Klinik Model Servikojenik Baş Ağrısı 31 Mayıs 2021

Servikojenik Baş Ağrısı

Servikojenik Baş Ağrısı

Vücut Tablosu

Cgh

Genellikle başın herhangi bir bölgesinde görülebilir
Sık: frontal, retro-orbital, oksipital, temporal

Arka Plan Bilgileri

Hasta Profili

  • Kadın > Erkek
  • Her yaştan
  • Tüm nükseden baş ağrılarının %15-20'si servikojeniktir

Patofizyoloji

Tetikleyici

  • Stres
  • Sürekli duruşlar (uyku, oturma aktivitesi)
  • Ağrılı yöne doğru hareketler: örn. dönme-uzatma

Neden

  • Servikal disfonksiyon
  • N. Trigeminus ve üst servikal omurga segmentlerinin spinal sinirlerinin yakınsaması. İlk üç servikal spinal sinir tarafından innerve edilen yapıların tahrişi (kaslar, diskus, vertebral arterler, internal karotid arter, fasetler)
  • Trigeminal sinirlerin yakınlığı nedeniyle baş ağrısına neden olan etkilenmiş yapının tam olarak tanımlanması mümkün değildir
  • Katkıda bulunan faktörler etiyolojide önemli bir rol oynayabilir: Uyku bozukluğu, stres, psikolojik faktörler, diyet, alerjiler vb.

Ağrı Mekanizmaları

  • Mekanik nosiseptif: Harekete bağlı, yöne özgü, açık/kapalı karakteristik
  • İskemik nosiseptif: Uzun süreli statik duruşlar sırasında ortaya çıkan ağrı
  • Uyumsuz merkezi duyarlılık: Ağrı algısını etkileyen katkıda bulunan faktörler
  • Motor çıkışı: Kas tonusunda ve hareketlerinde değişiklik

Kurs

Baş ağrısı başlangıcından önce boyun ağrısı görülür. Ağrılı dönemin süresi saatlerden günlere kadar değişir. Tedavi bitiminden sonraki 3 ay içinde semptomlarda iyileşme. Orta ila iyi düzeyde etkinlik

Öykü ve Fiziksel Muayene

Tarih

Öykü değişkenlik gösterir (genellikle uzun), öyküde baş/omurga travması (WAD, düşme)4, baş ağrısından önce boyun ağrısı, hasta ADL'ler sırasında postüral yük tanımlar ancak genellikle spesifik bir tetikleyici tanımlayamaz (<%50), diğer uyumlu baş ağrısı tipleri, ağrı giderek kötüleşir + diğer (migren benzeri) semptomlar

  • Baskın tarafla birlikte tek taraflı/bilateral: ağrı taraf değiştirmez
  • Kemiren, nabız gibi atan, zonklayan
  • Baş çevresinde dar bant
  • C-Spine'de sınırlı ROM: özellikle yüksek servikal rotasyon
  • Yayılan ağrı: sevk edilen ağrı
  • Keskin atış değil
  • Orta ila şiddetli
  • Boyundan başlar
  • Migren benzeri semptomlara sahip olabilir: mide bulantısı, fotofobi, baş dönmesi, vb.

Fiziksel Muayene

Teftiş
Kranio-servikal açı (C7 spinöz çıkıntısından kulak tragusuna kadar olan çizgi) <51°'dir (normal): Semptomatik popülasyonda Ø %44,5 (± 2,3 SD)

Aktif Muayene
Hareketi hem niteliksel hem de niceliksel olarak değerlendirin

İşlevsel Değerlendirme
Hasta provoke edici hareketler gösterebiliyor

Özel Testler

Nörolojik
anormal bulgu yok

Pasif Muayene
PPIVM'ler ve PPAVM'ler C0-C2: merkezi ve lateral olarak rotasyon/ekstansiyonda lokal sertlik; CTJ'ye kadar olası koruyucu kas spazmı

Daha Fazla Test
CCFT, Göz-Baş Koordinasyonu

Ayırıcı Tanı

  1. Gerilim tipi baş ağrısı
  2. Migren
  3. Menenjit
  4. Kraniyal arterit
  5. Subaraknoid kanama
  6. Tümör
  7. Kırılma

Tedavi

Strateji

Hasta eğitimi ile başlayın. C-Spine'de manuel müdahaleler, motor kontrol eğitimi, servikal kasların gerilmesi ve güçlendirilmesinin yanı sıra katkıda bulunan faktörlerin ortadan kaldırılması Hedef: Ağrının azaltılması, işlevin iyileştirilmesi, ADL'lerin uyarlanması ve olası katkıda bulunan faktörlerin ortadan kaldırılması

Müdahaleler

Hasta, durumunu ve tedavi stratejisini anlamak için ağrının tetikleyicisini ve kaynağını anlamalıdır

Katkıda bulunan faktörlerin azaltılması: Yaşam tarzı değişiklikleri

Stres: Rahatlama egzersizleri, hobinin bir parçası olarak haftada 3-4 kez dayanıklılık antrenmanı

Uyu: Uyku döngülerini izleyin ve uyum sağlayın: yeterli saatler, düzenli düzen

İş ergonomisi: Çalışma yerine ve günlük görevlere uyum sağlama

Diyet: Beslenme alışkanlıklarını uyarlamak için diyetisyene danışın

C/T Omurgasının Mobilizasyonu / Manipülasyonu

Derin boyun fleksör egzersizleri, genel güçlendirme üst çeyrek, germe

Baş ağrısı günlüğü: Baş ağrısı ve belirli faaliyetler arasındaki korelasyon hakkında bireysel içgörü elde edin

PHYSIOTUTORS UYGULAMASI

Yeni Physiotutors Uygulamasını indirin

Bir öğrenme devrimine hazır mısınız?

Sevdiğiniz Physiotutors içeriğini yeni uygulamamızda deneyimleyin.

ŞİMDİ İNDİR
Uygulama banner'ında öne çıkan görsel

Referanslar

  1. Antonaci, F., Bono, G., & Chimento, P. (2006). Servikojenik baş ağrısı teşhisi. J Headache Pain, 7(3), 145-148. doi:10.1007/s10194-006- 0277-3
  2. Bogduk, N. (2001). Servikojenik baş ağrısı: anatomik temel ve patofizyolojik mekanizmalar. Curr Pain Headache Rep, 5(4), 382-386.
  3. Fredriksen, T. A., Antonaci, F., & Sjaastad, O. (2015). Servikojenik baş ağrısı: teşhis edilmeden bırakılamayacak kadar önemli. J Headache Pain, 16(1), 6. doi:10.1186/1129-2377-16- 6
  4. Frese, A., Schilgen, M., Husstedt, I. W., & Evers, S. (2003). [Servikojenik baş ağrısının patofizyolojisi ve klinik görünümü]. Schmerz, 17(2), 125-130. doi:10.1007/s00482-002- 0194-6
  5. Piekarz, H. v. (2011). Zervikogener Kopfschmerz. P. Westerhuis, R. Wiesner (der.), Klinische Muster in der Manuellen Medizin (Cilt 2, s. 269-279) içinde. Stuttgard: Thieme Verlag.
  6. Sargent, J. D., Baumel, B., Peters, K., Diamond, S., Saper, J. R., Eisner, L. S.; Solbach, P. (1988). Migren atağını durdurma: naproksen sodyum ve ergotamin artı kafein. Headache, 28(4), 263-266.Stovner, L. J., Zwart, J. A., Hagen, K., Terwindt, G. M., & Pascual, J. (2006). Avrupa'da baş ağrısı epidemiyolojisi. Eur J Neurol, 13(4), 333-345. doi:10.1111/j.1468-1331.2006.01184.x
ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin