Klinik Model Diz Baş/Boyun 16 Mayıs 2024

Servikal Spondilotik Miyelopati (CSM)

Servikal Spondilotik Miyelopati (CSM)

Giriş

  • CSM, yetişkinlerde omurilik yaralanmasının önde gelen nedenidir ve genellikle servikal omurları etkileyen yaşlanmaya bağlıdır.

  • Çalışmalar, erkek-kadın oranının 2,7:1 olduğunu, ortalama tanı yaşının 63,8 olduğunu ve çoğunlukla C5/C6 seviyesini etkilediğini göstermektedir.

  • Travma, boyun/baş üzerinde aksiyel ağırlık taşıma, genetik yatkınlık ve sigara kullanımını içerir.

Patofizyoloji

  • Temel faktörler arasında disk dejenerasyonu, subperiosteal kemik oluşumu, posterior longitudinal ligamentin ossifikasyonu ve ligamentum flavumun hipertrofisi yer alır ve bunlar spinal kanal sıkışmasına ve daralmasına yol açar.

Klinik Sunum

  • Belirtiler arasında yürüyüş anormallikleri, servikal omurga sertliği, keskin kol ağrısı, motor işlev bozukluğu, duyu değişiklikleri, güç kaybı, azalmış propriyosepsiyon, tuvalet sorunları ve L'Hermitte İşareti yer alır.

Muayene

  • Muayenede tanıya yardımcı olmak için yürüme sapması, Hoffman testi, ters supinator işareti, Babinski işareti ve 45 yaş üstü gibi bir test kümesi kullanılabilir.

Tedavi

  • Ameliyatsız tedavilerden kaynaklanan bozuklukların ilerleyici doğası nedeniyle öncelikle cerrahi bir durum olarak kabul edilir. Çalışmalar, özellikle orta ila şiddetli CSM vakalarında cerrahi müdahale ile daha iyi sonuçları desteklemektedir.
  • Yönetim kılavuzları, hafif CSM için cerrahi veya yapılandırılmış rehabilitasyon denemesi önerirken, orta ila şiddetli vakalarda cerrahi için güçlü bir öneri sunmaktadır. Servikal kord basısı olan ancak miyelopatisi olmayan hastalar için düzenli klinik takip önerilmektedir.
PHYSIOTUTORS UYGULAMASI

Yeni Physiotutors Uygulamasını indirin

Bir öğrenme devrimine hazır mısınız?

Sevdiğiniz Physiotutors içeriğini yeni uygulamamızda deneyimleyin.

ŞİMDİ İNDİR
Uygulama banner'ında öne çıkan görsel

Referanslar

Aizawa, T., Hashimoto, K., Kanno, H., Handa, K., Takahashi, K., Onoki, T., ... & Ozawa, H. (2022). Posterior longitudinal ligament ossifikasyonunun neden olduğu torasik miyelopatili hastaların cerrahi sonuçlarının retrospektif olarak karşılaştırılması: Posterior yaklaşımla modifiye anterior dekompresyona karşı enstrümanlı spinal füzyon ile posterior dekompresyon. Journal of Orthopaedic Science, 27(2), 323-329.

Cook, C., Brown, C., Isaacs, R., Roman, M., Davis, S., & Richardson, W. (2010). Servikal omurga miyelopatisi tanısı için kümelenmiş klinik bulgular. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 18(4), 175-180.

Fehlings, M. G., Tetreault, L. A., Riew, K. D., Middleton, J. W., & Wang, J. C. (2017). Dejeneratif servikal miyelopatinin yönetimi için bir klinik uygulama kılavuzu: giriş, gerekçe ve kapsam. Global Spine Journal, 7(3_suppl), 21S-27S.

Fehlings, M. G., Tetreault, L. A., Riew, K. D., Middleton, J. W., Aarabi, B., Arnold, P. M., ... & Wang, J. C. (2017). Dejeneratif servikal miyelopatili hastaların yönetimi için bir klinik uygulama kılavuzu: hafif, orta ve şiddetli hastalığı olan hastalar ve kord basısı kanıtı olan miyelopatik olmayan hastalar için öneriler. Global spine journal, 7(3_suppl), 70S-83S.

McCormick, J. R., Sama, A. J., Schiller, N. C., Butler, A. J., & Donnally, C. J. (2020). Servikal spondilotik miyelopati: tanı ve yönetim rehberi. The Journal of the American Board of Family Medicine, 33(2), 303-313.

Rhee, J. M., Shamji, M. F., Erwin, W. M., Bransford, R. J., Yoon, S. T., Smith, J. S., ... & Kalsi-Ryan, S. (2013). Servikal miyelopatinin ameliyatsız tedavisi: sistematik bir derleme. Spine, 38(22S), S55-S67.

Sampath, P., Bendebba, M., Davis, J. D., & Ducker, T. B. (2000). Servikal miyelopati için tedavi edilen hastaların sonuçları: bağımsız klinik inceleme ile prospektif, çok merkezli bir çalışma. Spine, 25(6), 670-676.

ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin