Klinik Model BPPV 31 Mayıs 2021

İyi Huylu Paroksismal Pozisyonel Vertigo

Bppv desen başlığı

Vücut Tablosu

Bppv vücut şeması

Arka Plan Bilgileri

Hasta Profili

  • Vertigonun en yaygın şekli (%19)
  • 90 arka kanal, %10 yatay kanal
  • 3 kişiden 1'i 7. dekattan önce etkilenmiştir
  • 2/3 kadın
  • Yıllık insidans 10-20:100.000

Patofizyoloji

Tetikleyici

Otolit parçacıkları makula utriküllerden kopar ve posterior (%90) ve horizontal (%10) kanalda birikir. Kanalın en alçak noktasında birikirler. Örneğin başın dönmesi sırasında otolit parçacıklarının hareketi vertigo ve nistagmusa neden olur

Etiyoloji

  • Kafa travması (~%20)
  • Nörolabirintit (%10- 15)
  • Migren
  • Uzun süreli yatalak dönem
  • Genetik yatkınlık

Kurs

Prognozu çok iyi. Bir manevradan sonra ~%90 semptomsuz. Strateji doğru uygulandığında başarı oranı ~%100'dür. Manevra başarılı bir şekilde yapılmışsa, rahatsızlık bir hafta içinde azalır. Nüks oranı %2-5

Öykü ve Fiziksel Muayene

Tarih

Kafa travması, migren, uzun süre yatalak kalma, iç kulak patolojisi

  • Muhtemelen ilişkili boyun ağrısı
  • Gerçek vertigo:
    • Yanılsamalı hareket hissi (kendi bedeni, çevresi)
    • Görsel çevrenin eğimi
    • Rotasyonel
  • Rotasyon ile birlikte nistagmus
  • Lateropulsion
  • Düşme veya kalkma hissi
  • Nörolojik belirti karakteri yok
  • İlişkili reaksiyonlar:
    • Vertigo
    • Kusma
    • Bayılma
    • Ataksi
    • İşitme sorunları/Kulak çınlaması

Fiziksel Muayene

Aktif Muayene
Boyun hareketinden kaçınılır ve AROM sınırlamasına yol açar

İşlevsel Değerlendirme
Baş pozisyonunun değişmesi nistagmus ve vertigoyu tetikler

Özel Testler

Ayırıcı Tanı

  1. Enfeksiyon
  2. Zehirlenme
  3. Tümör
  4. İdiopatik
  5. Psikojenik
  6. Metabolik
  7. Fobi
Bppv akış şeması

Tedavi

Strateji

Manevralar çok etkili. Hasta eğitimi ve evdeki davranışlara ilişkin talimatlar dahil edilmiştir

Müdahaleler

ÖNEMLİ

  • Manevra ancak o zaman baş dönmesi meydana gelirse olumludur. Bu nedenle, pozisyonunuzu koruyun.
  • Semptomlar azaldıktan sonra, partiküllerin geri dönmesini önlemek için hastalar ~4 dakika son pozisyonda kalmalıdır
  • Ani retropulsiyona dikkat edin
  • Manevranın başarısız olması durumunda, tekrar denemeden önce en az 10 dakika bekleyin
  • Max. 3 ardışık deneme

Ev talimatları

  • Hastalar sonraki 24 saat içinde rahatsızlık yaşayabilir (MSS'nin normal reaksiyonu)
  • Ani baş hareketleri yok
  • Etkilenen tarafın üzerine yatmaktan kaçının
  • Sırtüstü yatarken, aşırı uzamayı önlemek için boynun altında bir yastık kullanın
  • Yüzüstü ve etkilenmeyen tarafa yatmaya izin verilir
  • Kendi kendine yardım aracı olarak uyarlanmış Epley manevrası
PHYSIOTUTORS UYGULAMASI

Yeni Physiotutors Uygulamasını indirin

Bir öğrenme devrimine hazır mısınız?

Sevdiğiniz Physiotutors içeriğini yeni uygulamamızda deneyimleyin.

ŞİMDİ İNDİR
Uygulama banner'ında öne çıkan görsel

Referanslar

  1. Epley, J. M. (1992). Kanalit yeniden konumlandırma prosedürü: benign paroksismal pozisyonel vertigo tedavisi için. Otolaryngol Head Neck Surg, 107(3), 399-404.
  2. Hauswirth, J. (2008). zervikogener Schwindel: Teşhis ve manuel terapötik tedavi. (12), 80-93. doi:10.1055/s-2008- 1027384
  3. Oostendorp, Eupen, v., Erp, v. (1999). Whiplash yaralanmasını takiben baş dönmesi: manuel terapi uygulamasında nörootolojik bir çalışma ve terapötik çıkarım. Manuel ve Manipülatif Terapi Dergisi, 7, 123-130.
  4. Reid, S. A., Rivett, D. A., Katekar, M. G., Callister, R. (2014). Servikojenik baş dönmesi tedavisinde mulligan sustained natural apophyseal glides ve maitland mobilizasyonlarının karşılaştırılması: randomize kontrollü bir çalışma. Phys Ther, 94(4), 466-476. doi:10.2522/ptj.20120483
  5. Schmäl, F. (2005). Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel. W. M (Ed.), Vestibularfunktion içinde: Brücke zwischen Forschung und Praxis.
  6. Semont, A., Freyss, G., Vitte, E. (1988). BPPV'yi özgürleştirici bir manevrayla tedavi etmek. Adv Otorhinolaryngol, 42, 290-293.
  7. Sloane, P. D., Coeytaux, R. R., Beck, R. S., Dallara, J. (2001). Baş dönmesi: bilimin durumu. Ann Intern Med, 134(9 Pt 2), 823-832.
  8. Stoll, W., Most, E., Tegenthoff, M. (2004). Benigner Paroxysmaler Lagerungsschwindel. W. Stoll (Ed.), Schwindel und Gleichgewichtsstörungen (Cilt 4, s. 141-146) içinde. Stuttgard: Thieme Verlag.
  9. Wiemer, M. (2011). Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPLS). Manuelle Therapie, 15, 172-177. doi:dx.doi.org/10.1055/s-0031- 1281694Wrisley, D. M., Sparto, P. J., Whitney, S. L., & Furman, J. M. (2000). Servikojenik baş dönmesi: tanı ve tedavinin gözden geçirilmesi. J Orthop Sports Phys Ther, 30(12), 755-766. doi:10.2519/jospt.2000.30.12.755
ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin