İyi Huylu Paroksismal Pozisyonel Vertigo

Vücut Tablosu
Arka Plan Bilgileri
Hasta Profili
- Vertigonun en yaygın şekli (%19)
- 90 arka kanal, %10 yatay kanal
- 3 kişiden 1'i 7. dekattan önce etkilenmiştir
- 2/3 kadın
- Yıllık insidans 10-20:100.000
Patofizyoloji
Tetikleyici
Otolit parçacıkları makula utriküllerden kopar ve posterior (%90) ve horizontal (%10) kanalda birikir. Kanalın en alçak noktasında birikirler. Örneğin başın dönmesi sırasında otolit parçacıklarının hareketi vertigo ve nistagmusa neden olur
Etiyoloji
- Kafa travması (~%20)
- Nörolabirintit (%10- 15)
- Migren
- Uzun süreli yatalak dönem
- Genetik yatkınlık
Kurs
Prognozu çok iyi. Bir manevradan sonra ~%90 semptomsuz. Strateji doğru uygulandığında başarı oranı ~%100'dür. Manevra başarılı bir şekilde yapılmışsa, rahatsızlık bir hafta içinde azalır. Nüks oranı %2-5
Öykü ve Fiziksel Muayene
Tarih
Kafa travması, migren, uzun süre yatalak kalma, iç kulak patolojisi
- Muhtemelen ilişkili boyun ağrısı
- Gerçek vertigo:
- Yanılsamalı hareket hissi (kendi bedeni, çevresi)
- Görsel çevrenin eğimi
- Rotasyonel
- Rotasyon ile birlikte nistagmus
- Lateropulsion
- Düşme veya kalkma hissi
- Nörolojik belirti karakteri yok
- İlişkili reaksiyonlar:
- Vertigo
- Kusma
- Bayılma
- Ataksi
- İşitme sorunları/Kulak çınlaması
Fiziksel Muayene
Aktif Muayene
Boyun hareketinden kaçınılır ve AROM sınırlamasına yol açar
İşlevsel Değerlendirme
Baş pozisyonunun değişmesi nistagmus ve vertigoyu tetikler
Özel Testler
Ayırıcı Tanı
- Enfeksiyon
- Zehirlenme
- Tümör
- İdiopatik
- Psikojenik
- Metabolik
- Fobi
Tedavi
Strateji
Manevralar çok etkili. Hasta eğitimi ve evdeki davranışlara ilişkin talimatlar dahil edilmiştir
Müdahaleler
ÖNEMLİ
- Manevra ancak o zaman baş dönmesi meydana gelirse olumludur. Bu nedenle, pozisyonunuzu koruyun.
- Semptomlar azaldıktan sonra, partiküllerin geri dönmesini önlemek için hastalar ~4 dakika son pozisyonda kalmalıdır
- Ani retropulsiyona dikkat edin
- Manevranın başarısız olması durumunda, tekrar denemeden önce en az 10 dakika bekleyin
- Max. 3 ardışık deneme
Ev talimatları
- Hastalar sonraki 24 saat içinde rahatsızlık yaşayabilir (MSS'nin normal reaksiyonu)
- Ani baş hareketleri yok
- Etkilenen tarafın üzerine yatmaktan kaçının
- Sırtüstü yatarken, aşırı uzamayı önlemek için boynun altında bir yastık kullanın
- Yüzüstü ve etkilenmeyen tarafa yatmaya izin verilir
- Kendi kendine yardım aracı olarak uyarlanmış Epley manevrası
Referanslar
- Epley, J. M. (1992). Kanalit yeniden konumlandırma prosedürü: benign paroksismal pozisyonel vertigo tedavisi için. Otolaryngol Head Neck Surg, 107(3), 399-404.
- Hauswirth, J. (2008). zervikogener Schwindel: Teşhis ve manuel terapötik tedavi. (12), 80-93. doi:10.1055/s-2008- 1027384
- Oostendorp, Eupen, v., Erp, v. (1999). Whiplash yaralanmasını takiben baş dönmesi: manuel terapi uygulamasında nörootolojik bir çalışma ve terapötik çıkarım. Manuel ve Manipülatif Terapi Dergisi, 7, 123-130.
- Reid, S. A., Rivett, D. A., Katekar, M. G., Callister, R. (2014). Servikojenik baş dönmesi tedavisinde mulligan sustained natural apophyseal glides ve maitland mobilizasyonlarının karşılaştırılması: randomize kontrollü bir çalışma. Phys Ther, 94(4), 466-476. doi:10.2522/ptj.20120483
- Schmäl, F. (2005). Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel. W. M (Ed.), Vestibularfunktion içinde: Brücke zwischen Forschung und Praxis.
- Semont, A., Freyss, G., Vitte, E. (1988). BPPV'yi özgürleştirici bir manevrayla tedavi etmek. Adv Otorhinolaryngol, 42, 290-293.
- Sloane, P. D., Coeytaux, R. R., Beck, R. S., Dallara, J. (2001). Baş dönmesi: bilimin durumu. Ann Intern Med, 134(9 Pt 2), 823-832.
- Stoll, W., Most, E., Tegenthoff, M. (2004). Benigner Paroxysmaler Lagerungsschwindel. W. Stoll (Ed.), Schwindel und Gleichgewichtsstörungen (Cilt 4, s. 141-146) içinde. Stuttgard: Thieme Verlag.
- Wiemer, M. (2011). Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPLS). Manuelle Therapie, 15, 172-177. doi:dx.doi.org/10.1055/s-0031- 1281694Wrisley, D. M., Sparto, P. J., Whitney, S. L., & Furman, J. M. (2000). Servikojenik baş dönmesi: tanı ve tedavinin gözden geçirilmesi. J Orthop Sports Phys Ther, 30(12), 755-766. doi:10.2519/jospt.2000.30.12.755