Klinik Model Omuz Omuz 16 Mayıs 2024

AC Eklem Ağrısı

AC Eklem Ağrısı

Giriş ve Epidemiyoloji

  • Klavikula, üst ekstremitenin desteklenmesi ve mobilize edilmesinde, gövdeye bağlanmasında ve subklavian damarlar ile brakiyal pleksusun korunmasında çok önemli bir rol oynar.
  • Klavikula ve akromiyon arasındaki eklem içi disk, kemik uyumsuzluklarını düzeltmeye yardımcı olur ancak zamanla dejenere olabilir.
  • Yaralanmalar ve artrit, AC eklem (ACJ) ağrısının yaygın nedenleridir; artrit genellikle eklem üzerindeki sürekli stres nedeniyle, özellikle de tekrarlanan baş üstü kaldırma aktiviteleri gerçekleştirenlerde ortaya çıkar.

Teşhis ve Sınıflandırma

  • Tarama sırasında klaviküler kırıkların veya ciddi AC eklem ayrılmasının ekarte edilmesi önemlidir.
  • AC eklem ayrılmaları Rockwood sınıflandırmasına (I-VI) göre derecelendirilmiş, I-III. dereceler konservatif olarak, IV-VI. dereceler ise cerrahi olarak tedavi edilmiştir.

Klinik Tablo

  • AC artriti, küçük travma veya yorucu aktivitelerle şiddetlenen, giderek kötüleşen omuz ağrısı ile kendini gösterir.
  • Ağrı tipik olarak omuzun ön tarafına yerleşir veya omuza ve üst kola yönlendirilir, baş üstü aktiviteler, ağırlık kaldırma ve çapraz vücut hareketleri ile kötüleşir.
  • Gece ağrısı, omuz hareketiyle patlama, tıklama, gıcırdama ve yakalama hissi yaygındır; dikkatli travma veya yaralanma öyküsü tanı için önemlidir.

Muayene

  • 170°-180° fleksiyon/abdüksiyondan itibaren ağrılı ark
  • Ortopedik testler: Paxino işareti, AC Kesme Testi, AC Dirençli Uzatma Testi, AC Eklem Hattı Hassasiyeti
  • Literatürde 2 tanesi tanımlanmış olan kümedeki testleri birleştirmek için daha yüksek geçerlilik

Tedavi

  • İstirahat, aktivite modifikasyonu, NSAİİ'ler, kortikosteroid enjeksiyonları ve fizik tedaviyi içeren ameliyatsız tedavi ilk basamaktır.
  • Semptomların yeniden şiddetlenmesini önlemek için aktivite modifikasyonu esastır; fizik tedavi güç ve hareket aralığını geliştirmeyi amaçlar.
  • Steroid enjeksiyonlarının etkinliği konusunda net bir kanıt yoktur; cerrahi, konservatif tedaviye yanıt vermeyen şiddetli devam eden semptomlar için düşünülmektedir ve artroskopik cerrahi daha yaygın hale gelmektedir.
PHYSIOTUTORS UYGULAMASI

Yeni Physiotutors Uygulamasını indirin

Bir öğrenme devrimine hazır mısınız?

Sevdiğiniz Physiotutors içeriğini yeni uygulamamızda deneyimleyin.

ŞİMDİ İNDİR
Uygulama banner'ında öne çıkan görsel

Referanslar

Balcik, B. J., Monseau, A. J., & Krantz, W. (2013). Sternoklaviküler, klaviküler ve akromiyoklaviküler yaralanmaların değerlendirilmesi ve tedavisi. Birinci Basamak: Ofis Uygulamaları Klinikleri, 40(4), 911-923.

Buss, D. D., & Watts, J. D. (2003). Atma sporcusunda akromiyoklaviküler yaralanmalar. Spor hekimliği klinikleri, 22(2), 327-341.

Cadogan, A., McNair, P., Laslett, M., & Hing, W. (2013). Birinci basamakta omuz ağrısı: travmatik olmayan akromiyoklaviküler eklem ağrısı için klinik muayene testlerinin tanısal doğruluğu. BMC Musculoskeletal Disorders, 14, 1-11.

Chaudhury, S., Bavan, L., Rupani, N., Mouyis, K., Kulkarni, R., Rangan, A., & Rees, J. (2018). Akromiyo-klaviküler eklem ağrısının yönetimi: bir kapsam incelemesi. Shoulder & Elbow, 10(1), 4-14.

Girish, G., Lobo, L. G., Jacobson, J. A., Morag, Y., Miller, B., & Jamadar, D. A. (2011). Omuz ultrasonu: erkeklerde asemptomatik bulgular. American Journal of Roentgenology, 197(4), W713-W719.

Jordan, L., Kenter, K., & Griffiths, H. (2002). Akromiyoklaviküler eklemde MRG ve klinik bulgular arasındaki ilişki. İskelet radyolojisi, 31, 516-521.

Hibberd, E. E., Kerr, Z. Y., Roos, K. G., Djoko, A., & Dompier, T. P. (2016). Ulusal Kolej Atletizm Birliği'nin 25 spor dalında akromiyoklaviküler eklem burkulmalarının epidemiyolojisi: 2009-2010 ila 2014-2015 akademik yılları. The American Journal of Sports Medicine, 44(10), 2667-2674.

Krill, M. K., Rosas, S., Kwon, K., Dakkak, A., Nwachukwu, B. U., & McCormick, F. (2018). Akromiyoklaviküler eklem patolojisinin tanısı için kanıta dayalı kısa bir fizik muayene: sistematik bir derleme. The Physician and sportsmedicine, 46(1), 98-104.

Mazzocca, A. D., Arciero, R. A., & Bicos, J. (2007). Akromiyoklaviküler eklem yaralanmalarının değerlendirilmesi ve tedavisi. The American journal of sports medicine, 35(2), 316-329.ISO 690

Menge, T. J., Boykin, R. E., Bushnell, B. D., & Byram, I. R. (2014). Akromiyoklaviküler osteoartrit: omuz ağrısının yaygın bir nedeni. South Med J, 107(5), 324-9.

Melenevsky, Y., Yablon, C. M., Ramappa, A., & Hochman, M. G. (2011). Klavikula ve akromiyoklavikular eklem yaralanmaları: görüntüleme, tedavi ve komplikasyonların gözden geçirilmesi. İskelet radyolojisi, 40, 831-842.

OSTÖR, A. (2005). Birinci basamak sağlık hizmetlerine başvuran omuz rahatsızlıklarının teşhisi ve genel sağlıkla ilişkisi. Rheumatol.

Reid, D., Polson, K., & Johnson, L. (2012). Akromiyoklaviküler eklem ayrılmaları derece I-III: literatürün gözden geçirilmesi ve en iyi uygulama kılavuzlarının geliştirilmesi. Spor hekimliği, 42, 681-696.

Van der Windt, D. A., Koes, B. W., De Jong, B. A., & Bouter, L. M. (1995). Genel uygulamada omuz bozuklukları: insidans, hasta özellikleri ve yönetim. Annals of the rheumatic diseases, 54(12), 959-964.

ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin