การทดสอบวิ่งบนลู่วิ่ง 2 ขั้นตอน | โรคตีบบริเวณเอว | อาการขาเจ็บจากเส้นประสาท

การทดสอบลู่วิ่งสองขั้นตอนจะประเมินความแตกต่างของระยะทางการเดินและการกระตุ้นอาการระหว่างการเดินบนทางลาดราบในผู้ป่วยที่ปวดขาเนื่องจากเส้นประสาทเนื่องจากการตีบของกระดูกสันหลังส่วนเอว

De Schepper และคณะ (2013) ดำเนินการทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับความแม่นยำในการวินิจฉัยของการทดสอบที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคตีบของกระดูกสันหลังส่วนเอว พวกเขาสรุปว่าการวินิจฉัยควรขึ้นอยู่กับการซักประวัติคนไข้เป็นหลัก ในขณะที่การทดสอบการตรวจร่างกายไม่พบว่ามีประโยชน์ อย่างไรก็ตาม การทบทวนอย่างเป็นระบบล่าสุดโดย Cook et al. (2019) พบว่าการทดสอบทางกายภาพบางอย่างสามารถเป็นประโยชน์ในการยืนยันการวินิจฉัยได้ วิธีหนึ่งคือการทดสอบลู่วิ่งแบบสองขั้นตอนที่อธิบายโดย Fritz et al. ( 1997) . ด้วยความไว 50% และความจำเพาะ 92.3% การทดสอบนี้ดูเหมือนจะยืนยันได้ดี แต่ไม่สามารถแยกโรคตีบของกระดูกสันหลังส่วนเอวได้ อย่างไรก็ตาม การศึกษานี้ใช้การถ่ายภาพเป็นมาตรฐานอ้างอิง ในขณะที่การตีบแคบเป็นการวินิจฉัยทางคลินิก

เนื่องจากอาการขาเจ็บเนื่องมาจากเส้นประสาทอันเนื่องมาจากตีบของกระดูกสันหลังส่วนเอวมีความเกี่ยวข้องกับกิจกรรม จึงควรใช้การทดสอบการทำงานเพื่อกระตุ้นอาการ ในการทำการทดสอบ ให้ผู้ป่วยเดินบนลู่วิ่งบนพื้นราบเป็นเวลา 10 นาที หลังจากพัก 10 นาที ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำให้เดินบนลู่วิ่งที่มีความเอียง 15 องศาเป็นเวลา 10 นาที ความลาดเอียงนี้จะช่วยลดการแอ่นหลังส่วนล่างขณะเดินและเพิ่มพื้นที่หน้าตัดในช่องกระดูกสันหลัง การทดสอบจะถือว่าเป็นผลบวกสำหรับการตีบของกระดูกสันหลังส่วนเอว หากมีอาการเริ่มเร็วขึ้นด้วยการเดินในระดับเดียวกัน หรือมีเวลาฟื้นตัวนานขึ้นหลังจากเดินในระดับเดียวกัน หรือใช้เวลารวมในการเดินบนลู่วิ่งแบบเอียงมากขึ้น

การทดสอบอื่นๆ ที่พบบ่อยสำหรับโรคตีบของกระดูกสันหลังส่วนเอว ได้แก่:

• กฎการทำนายทางคลินิกของ Cook
• ป้ายรอมเบิร์กแบบดัดแปลง
• การทดสอบของเคมป์/การทดสอบควอดแรนต์

De Schepper, EI, Overdevest, GM, Suri, P., Peul, WC, Oei, EH, Koes, BW, … & Luijsterburg, PA (2556). การวินิจฉัยโรคตีบของกระดูกสันหลังส่วนเอว: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบที่ปรับปรุงแล้วเกี่ยวกับความแม่นยำของการทดสอบการวินิจฉัย กระดูกสันหลัง ,38 (8),E469-E481.

คุก ซีเจ คุก ซีอี ไรแมน ส.ส. โจชิ เอบี ริชาร์ดสัน ดับเบิลยู และการ์เซีย เอเอ็น (2563). การทบทวนอย่างเป็นระบบของความแม่นยำในการวินิจฉัยประวัติผู้ป่วย การตรวจทางคลินิก และการทดสอบทางกายภาพในการวินิจฉัยโรคตีบของกระดูกสันหลังส่วนเอว วารสารกระดูกสันหลังยุโรป29 (1), 93-112.

Fritz, JM, Erhard, RE, Delitto, A., Welch, WC และ Nowakowski, PE (1997). ผลลัพธ์เบื้องต้นของการใช้การทดสอบลู่วิ่ง 2 ขั้นตอนเป็นเครื่องมือวินิจฉัยทางคลินิกในการวินิจฉัยแยกโรคตีบของกระดูกสันหลังส่วนเอว วารสารโรคกระดูกสันหลัง10 (5), 410-416.