อาการผิดปกติของ Romberg ที่ปรับเปลี่ยน | โรคตีบแคบของกระดูกสันหลังส่วนเอว | อาการขาเจ็บจากเส้นประสาท

สัญญาณ Romberg ที่ปรับปรุงแล้วจะประเมินการทรงตัวโดยหลับตาเป็นเวลา 10 วินาที ซึ่งสามารถนำไปใช้ในการประเมินภาวะตีบของกระดูกสันหลังส่วนเอวได้

De Schepper และคณะ (2013) ดำเนินการทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับความแม่นยำในการวินิจฉัยของการทดสอบที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคตีบของกระดูกสันหลังส่วนเอว พวกเขาสรุปว่าการวินิจฉัยควรขึ้นอยู่กับการซักประวัติคนไข้เป็นหลัก ในขณะที่การทดสอบการตรวจร่างกายไม่พบว่ามีประโยชน์ อย่างไรก็ตาม การทบทวนอย่างเป็นระบบล่าสุดโดย Cook et al. (2019) พบว่าการทดสอบทางกายภาพบางอย่างสามารถเป็นประโยชน์ในการยืนยันการวินิจฉัยได้ วิธีหนึ่งคือการทดสอบ Romberg ที่ได้รับการปรับเปลี่ยนตามคำอธิบายของ Katz et al. (1995) . การทดสอบนี้มีความไว 40% และความจำเพาะ 91% ซึ่งถือว่าเป็นการทดสอบระดับปานกลางในการยืนยัน แต่ไม่สามารถแยกโรคตีบของกระดูกสันหลังส่วนเอวได้

เนื่องจากอาการขาเจ็บเนื่องมาจากเส้นประสาทอันเนื่องมาจากตีบของกระดูกสันหลังส่วนเอวมีความเกี่ยวข้องกับกิจกรรม จึงควรใช้การทดสอบการทำงานเพื่อกระตุ้นอาการ ในการทำการทดสอบ Romberg ที่ปรับเปลี่ยน ให้ผู้ป่วยยืนโดยให้เท้าชิดกันและหลับตาเป็นเวลา 10 วินาที

การทดสอบจะถือว่าเป็นผลบวกถ้าจำเป็นต้องมีการเคลื่อนไหวชดเชยเพื่อให้เท้ายังคงวางอยู่ เดิมทีการทดสอบ Romberg ออกแบบมาเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างอาการอะแท็กเซียของสมองน้อยและอาการอะแท็กเซียรับความรู้สึก หากการหลับตาทำให้การทรงตัวลดลงอย่างมีนัยสำคัญ สัญญาณ Romberg จะถูกให้คะแนนเป็นบวก และบ่งบอกถึงความผิดปกติทางประสาทสัมผัส อาการ Romberg ที่เป็นลบบ่งบอกว่าโรคสมองน้อยเป็นสาเหตุของโรคอะแท็กเซีย อาการอะแท็กเซียของสมองน้อยไม่ได้รับการบรรเทาหรือแทบจะไม่ได้รับการบรรเทาจากผลตอบรับทางสายตาเพิ่มเติม สิ่งนี้ยังเป็นจริงสำหรับอาการอะแท็กเซียของแขนขาสมองน้อยเช่นกัน

การทดสอบอื่นๆ ที่พบบ่อยสำหรับโรคตีบของกระดูกสันหลังส่วนเอว ได้แก่:

• กฎการทำนายทางคลินิกของ Cook
• การทดสอบลู่วิ่งแบบ 2 ขั้นตอน
• การทดสอบของเคมป์/การทดสอบควอดแรนท์

De Schepper, EI, Overdevest, GM, Suri, P., Peul, WC, Oei, EH, Koes, BW, … & Luijsterburg, PA (2556). การวินิจฉัยโรคตีบของกระดูกสันหลังส่วนเอว: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบที่ปรับปรุงแล้วเกี่ยวกับความแม่นยำของการทดสอบการวินิจฉัย กระดูกสันหลัง ,38 (8),E469-E481.

คุก ซีเจ คุก ซีอี ไรแมน ส.ส. โจชิ เอบี ริชาร์ดสัน ดับเบิลยู และการ์เซีย เอเอ็น (2563). การทบทวนอย่างเป็นระบบของความแม่นยำในการวินิจฉัยประวัติผู้ป่วย การตรวจทางคลินิก และการทดสอบทางกายภาพในการวินิจฉัยโรคตีบของกระดูกสันหลังส่วนเอว วารสารกระดูกสันหลังยุโรป29 (1), 93-112.

แคทซ์, เจเอ็น, ดัลกัส, เอ็ม., สตัคกี้, จี, แคทซ์, NP, เบย์ลีย์, เจ., ฟอสเซล, AH, … & ลิปสัน, เอสเจ (1995). โรคตีบแคบของกระดูกสันหลังส่วนเอวจากค่าการวินิจฉัยจากประวัติและการตรวจร่างกาย โรคข้ออักเสบและรูมาติซั่ม: วารสารทางการของ American College of Rheumatology38 (9), 1236-1241.