การทดสอบการหมุนแบบย้อนกลับ | การประเมินความไม่เสถียรของการหมุนแบบหลังและด้านข้าง

มุมด้านข้างด้านหลัง เรียกย่อๆ ว่า PLC เป็นบริเวณที่ซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับโครงสร้างต่างๆ มากมาย โดยที่เอ็นด้านข้าง เอ็นหัวเข่า และเอ็นหัวเข่าและกระดูกหัวเข่า ถือเป็นตัวทำให้มั่นคงที่สำคัญที่สุด

อาการบาดเจ็บของ PLC มักเกิดขึ้นเนื่องจากแรงกระแทกโดยตรงที่หัวเข่าส่วนในด้านหน้า การเหยียดเข่าเกิน หรือการบาดเจ็บจากแรงกดจากด้านในโดยไม่สัมผัส และมักเกิดขึ้นร่วมกับการฉีกขาดของ ACL หรือ PCL โดยมีการฉีกขาดของ PLC เพียง 28% เท่านั้นที่เกิดขึ้นแบบแยกส่วน

รูบินสไตน์และคณะ (พ.ศ. 2537) ได้ประเมิน Reverse Pivot Shift เพื่อดูความถูกต้องในการตรวจจับการฉีกขาดของเอ็นไขว้หลัง และพบว่ามีความไวต่ำที่ 26% และความจำเพาะสูงที่ 95% ดังนั้น การทดสอบนี้จึงมีมูลค่าทางคลินิกปานกลางในการยืนยันการฉีกขาดของ PCL แต่ไม่มีประโยชน์ในการตัดประเด็นดังกล่าวออกไป

ยังไม่มีการศึกษาวิจัยใดที่ประเมินการทดสอบนี้เพื่อตรวจหารอยโรคที่มุมด้านหลัง

ในการทดสอบ Reverse Pivot Shift ให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านอนหงายโดยงอเข่าเป็นมุม 90° จากนั้นนำกระดูกแข้งมาหมุนออกด้านนอกด้วยมือข้างเดียวกัน วางมือข้างตรงข้ามของคุณบนกระดูกแข้งด้านข้างส่วนต้นเพื่อใช้แรงกดแบบวาลกัส และใช้แรงตามแนวแกนผ่านกระดูกแข้งด้วยแขนส่วนปลายหรือสันกระดูกเชิงกราน

ในผู้ป่วยที่มีความไม่มั่นคงของการหมุนด้านข้างด้านหลัง ตำแหน่งนี้จะทำให้กระดูกแข้งด้านข้างเคลื่อนไปด้านหลัง จากนั้นเหยียดขาของผู้ป่วยออกไปอย่างเฉยๆ ในขณะที่ยังคงรักษาการหมุนออกด้านนอก แรงวัลกัส และแรงตามแนวแกนไว้

เมื่องอเข่าได้ประมาณ 30° แถบไอลิโอไทเบียลจะเปลี่ยนจากเวกเตอร์การงอไปเป็นเวกเตอร์การเหยียด และจะดึงกระดูกแข้งไปด้านหน้า ซึ่งจะช่วยลดการเคลื่อนของแกนหมุน

การทดสอบนี้จึงเป็นบวกถ้าได้ยินเสียงดังกึกเมื่อกระดูกแข้งลดลงในองศาการงอประมาณ 30 องศา อย่างไรก็ตาม โปรดทราบว่าผู้ป่วยที่ตื่นอยู่อาจไม่อนุญาตให้ทำสิ่งนี้ และการทดสอบนี้อาจถือเป็นผลบวกในกรณีที่เกิดอาการหวาดกลัว

การทดสอบกระดูกและข้อ 21 รายการที่มีประโยชน์มากที่สุดในทางคลินิก

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

การทดสอบกระดูกและข้ออื่น ๆ เพื่อประเมินมุมหลังและด้านข้าง ได้แก่:

• ทดสอบหน้าปัด/ลูมเมอร์
• ทดสอบขากบ

Rubinstein JR RA, Shelbourne KD, McCarroll JR, VanMeter CD, Rettig AC ความแม่นยำของการตรวจทางคลินิกในบริบทของการบาดเจ็บเอ็นไขว้หลัง วารสารการแพทย์กีฬาของอเมริกา ก.ค.1994;22(4):550-7.