การเอกซเรย์ข้อเข่าเสื่อม | อาการและสัญญาณของโรคข้อเข่าเสื่อม

การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมมักจะอาศัยลักษณะทางรังสีวิทยาของช่องว่างข้อตามเกณฑ์ของ Kellgren และ Lawrence มากกว่าลักษณะทางคลินิก อย่างไรก็ตาม งานวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการถ่ายภาพรังสี ปริมาณความเจ็บปวดและข้อจำกัดที่ผู้ป่วยเผชิญไม่มีความสัมพันธ์กันมากเท่าที่เคยเชื่อกัน ยิ่งไปกว่านั้น ความไวต่อความรู้สึกส่วนกลางและปัจจัยทางจิตสังคมอาจมีบทบาทสำคัญในการอธิบายว่าผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมจากการตรวจเอกซเรย์รายใดมีอาการปวดและรายใดไม่มีอาการปวด

คลัสเตอร์โดย Altman et al. จากปี พ.ศ. 2529 มีความไว 95% และความจำเพาะ 69% สำหรับอาการและสัญญาณ 3 ใน 6 อย่าง จากผลการตรวจเชิงบวก 4 ใน 6 รายการ พบว่าความไวลดลงเหลือ 84% แต่ความจำเพาะเพิ่มขึ้นเป็น 89%

ด้วยเหตุนี้ คลัสเตอร์นี้จึงมีคุณค่าทางคลินิกสูงในการวินิจฉัยหรือยืนยันโรคข้อเข่าเสื่อม

คลัสเตอร์นี้ประกอบด้วยอาการปวดเข่าบวกกับอาการอื่น ๆ อีก 6 รายการ ดังนี้:

1. อายุมากกว่า 50 ปี เนื่องจากความชุกของโรคมีมากขึ้นตามอายุ โดยมีจุดสูงสุดในช่วงอายุ 78-79 ปี
2. อาการข้อแข็งในตอนเช้าไม่เกิน 30 นาที ซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญในการแยกแยะโรคข้อเข่าเสื่อมจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ซึ่งอาการข้อแข็งมักจะคงอยู่นานกว่า 30 นาที
3. เสียงแตกเมื่อตรวจสอบระยะการเคลื่อนไหว ในการประเมินจุดนี้ คุณสามารถให้คนไข้ของคุณนั่งยองๆ ได้ สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างระหว่างเสียงกระดูกกรอบแกรบ ซึ่งฟังดูเหมือนเสียงประตูดังเอี๊ยดอ๊าด กับเสียงเยื่อหุ้มข้อเสื่อม ซึ่งเป็นเสียงป๊อปทั่วไปที่หลายๆ คนประสบตั้งแต่วัยเด็ก
4. ความรู้สึกอ่อนโยนเมื่อคลำตามขอบกระดูก เนื่องจากกระดูกใต้กระดูกอ่อนมีเส้นประสาทรับความรู้สึกอยู่มาก ซึ่งแตกต่างจากกระดูกอ่อนทั่วไป และอาจไวต่อความรู้สึกเมื่อคลำ
5. ภาวะกระดูกข้อเข่าขยายตัวเนื่องจากการสร้างกระดูกงอก
6. ไม่มีการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิซึ่งมักสัมพันธ์กับกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้น เช่นเดียวกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ ภาพเอกซเรย์เพียงอย่างเดียวไม่สามารถระบุอาการทางคลินิกของโรคข้อเข่าเสื่อมได้ เนื่องจากผู้ป่วย 40% ที่รวมอยู่ในโครงการศึกษาของ Altman ไม่มีอาการใดๆ นี่เป็นข้อความที่ดี เพราะจะเปิดโอกาสให้มีการรักษาที่มีประสิทธิผล รวมไปถึงการจัดการภาระ การเสริมความแข็งแรง การออกกำลังกายเพื่อความคล่องตัว และที่สำคัญกว่านั้นก็คือ การให้ความรู้และคำอธิบายผู้ป่วยอย่างเหมาะสมว่าปัจจัยทางจิตสังคมอาจส่งผลต่อประสบการณ์ความเจ็บปวดของผู้ป่วยแต่ละรายอย่างไร

ตรวจสอบ สัญญาณและอาการของโรคข้อเข่าเสื่อม ด้วย

Altman, R., Asch, E., Bloch, D., Bole, G., Borenstein, D., Brandt, K., … & Wolfe, F. (1986). การพัฒนาเกณฑ์การจำแนกประเภทและการรายงานโรคข้อเข่าเสื่อม: การจำแนกประเภทโรคข้อเข่าเสื่อม โรคข้ออักเสบและรูมาติซั่ม: วารสารทางการของ American College of Rheumatology29 (8), 1039-1049.

Kim, C. , Nevitt, MC, Niu, J. , Clancy, MM, Lane, NE, Link, TM, … & Guermazi, A. (2558). ความสัมพันธ์ของอาการปวดสะโพกกับหลักฐานทางรังสีวิทยาของโรคข้อสะโพกเสื่อม: การศึกษาการทดสอบการวินิจฉัย บีเอ็มเจ ,351 -