การวินิจฉัยโรคข้อสะโพกเสื่อม | อาการและสัญญาณของโรคข้อสะโพกเสื่อม

การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมมักจะอาศัยลักษณะทางรังสีวิทยาของช่องว่างข้อตามเกณฑ์ของ Kellgren และ Lawrence มากกว่าลักษณะทางคลินิก อย่างไรก็ตาม งานวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการถ่ายภาพรังสี ปริมาณความเจ็บปวดและข้อจำกัดที่ผู้ป่วยเผชิญไม่มีความสัมพันธ์กันมากเท่าที่เคยเชื่อกัน ยิ่งไปกว่านั้น ความไวต่อความรู้สึกส่วนกลางและปัจจัยทางจิตสังคมอาจมีบทบาทสำคัญในการอธิบายว่าผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมจากการตรวจเอกซเรย์รายใดมีอาการปวดและรายใดไม่มีอาการปวด

เกณฑ์การจำแนกประเภททางคลินิกโดย Altman et al. (1991) มีความไว 86% และความจำเพาะ 75% ซึ่งเป็นเหตุว่าทำไมเราจึงให้ค่าทางคลินิกปานกลาง

เกณฑ์การจำแนกทางคลินิกจะประกอบด้วยการมีอาการปวดสะโพกร่วมกับรายการต่อไปนี้:

• การเคลื่อนไหวของการหมุนเข้าด้านในของสะโพกน้อยกว่า 15 องศา
• ระยะการเคลื่อนไหวข้อสะโพก 115 องศา หรือต่ำกว่า

หรืออาการปวดสะโพกบวก:

• การเคลื่อนไหวการหมุนเข้าด้านในของสะโพก 15 องศาขึ้นไป
• การทดสอบอาการปวดขณะหมุนสะโพกเข้าด้านใน
• อาการข้อแข็งในตอนเช้าไม่เกิน 60 นาที (ซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญในการแยกแยะโรคข้อเสื่อมจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ซึ่งอาการข้อแข็งมักจะคงอยู่นานกว่านั้น)
• อายุมากกว่า 50 ปี เนื่องจากความชุกของโรคมีมากขึ้นตามอายุ โดยมีจุดสูงสุดในช่วงอายุ 78-79 ปี

ดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ ภาพเอกซเรย์เพียงอย่างเดียวไม่สามารถระบุอาการทางคลินิกของโรคข้อเข่าเสื่อมได้ คิมและคณะ (2015) แสดงให้เห็นในกลุ่มประชากร 2 กลุ่มใหญ่ ว่าสะโพกเพียงร้อยละ 20 เท่านั้นที่มีโรคข้อสะโพกเสื่อมตามภาพรังสีที่มีอาการเจ็บปวดบ่อยครั้ง นี่เป็นข้อความที่ดี เพราะจะเปิดโอกาสให้มีการรักษาที่มีประสิทธิผล รวมไปถึงการจัดการภาระ การเสริมความแข็งแรง การออกกำลังกายเพื่อความคล่องตัว และที่สำคัญกว่านั้นก็คือ การให้ความรู้และคำอธิบายผู้ป่วยอย่างเหมาะสมว่าปัจจัยทางจิตสังคมอาจส่งผลต่อประสบการณ์ความเจ็บปวดของผู้ป่วยแต่ละรายอย่างไร

การประเมินอื่น ๆ สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม ได้แก่:

• แพทริค/FABER ทดสอบ
• ป้ายเทรนเดเลนเบิร์ก
• คลัสเตอร์ของ Sutlive

อัลท์แมน, R., Alarcon, G., Appelrouth, D., Bloch, D., Borenstein, D., Brandt, K., … & Wolfe, F. (1991). เกณฑ์การจำแนกประเภทและการรายงานโรคข้อเข่าเสื่อมของ American College of Rheumatology โรคข้ออักเสบและรูมาติซั่ม: วารสารทางการของ American College Of Rheumatology, 34(5), 505-514

คิม, ซี., เนวิตต์, เอ็ม. ซี., นิว, เจ., แคลนซี, เอ็ม. เอ็ม., เลน, เอ็น. อี., ลิงก์, ที. เอ็ม., … และเกอร์มาซี, เอ. (2558). ความสัมพันธ์ของอาการปวดสะโพกกับหลักฐานทางรังสีวิทยาของโรคข้อเข่าเสื่อม: การศึกษาการทดสอบการวินิจฉัย บีเอ็มเจ, 351.