คลัสเตอร์ Sutlive | คลัสเตอร์การทดสอบข้อสะโพกเสื่อม | การประเมินสะโพก

คลัสเตอร์ของ Sutlive คือคลัสเตอร์ทดสอบ 5 รายการที่สามารถช่วยในการวินิจฉัยเบื้องต้นของโรคข้อเข่าเสื่อมในผู้ป่วยที่มีอาการปวดสะโพกข้างเดียว ในขณะที่แนวทางปฏิบัติปัจจุบันคือการประเมินทางรังสีวิทยาของการแคบของช่องว่างข้อ การมีกระดูกงอก การเปลี่ยนแปลงของกระดูกที่ขอบข้อ ตลอดจนการเปลี่ยนแปลงของกระดูกใต้กระดูกอ่อนตามมาตรา Kellgren & Lawrence กฎการทำนายทางคลินิกของ Sutlive มีเป้าหมายเพื่อลดความจำเป็นในการเอกซเรย์ดังกล่าว และมอบเครื่องมือให้แพทย์เพื่อเริ่มการจัดการแบบอนุรักษ์นิยมในระยะเริ่มแรก

ตามรายงานของ Sutlive et al. (2551) รายการเชิงบวก 3 ใน 5 รายการมีอัตราส่วนความน่าจะเป็นเชิงบวกเท่ากับ 5.2 กรณีมีรายการเชิงบวก 4 ใน 5 รายการ อัตราส่วนความน่าจะเป็นเชิงบวกจะเพิ่มขึ้นเป็น 24.3 ต้องใช้อย่างหลังด้วยความระมัดระวังเนื่องจากช่วงความเชื่อมั่นที่กว้างมากซึ่งมีตั้งแต่ 4.4 ถึง 142.1 นอกจากนี้ กฎการคาดการณ์ทางคลินิกยังต้องการการตรวจสอบยืนยันเพิ่มเติม ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมเราจึงให้ความสำคัญกับมูลค่าทางคลินิกในระดับปานกลาง

รายการทั้ง 5 ของคลัสเตอร์ ได้แก่:

1) ผลการทดสอบการเคลื่อนตัวของข้อสะโพกเป็นบวก โดยให้ผู้ป่วยนอนหงาย และงอสะโพกเป็นมุม 90° โดยไม่ทำอะไร ย้ายสะโพกไปทางไหล่ฝั่งตรงข้ามและออกแรงตามแนวแกนผ่านกระดูกต้นขา ประเมินอาการของผู้ป่วยบริเวณขาหนีบ จากนั้นจึงย้ายสะโพกเข้าสู่การหมุนเข้าด้านในและการบีบอัดตามแนวแกน จึงส่งผลให้สะโพกเคลื่อนเข้าด้านในและการบีบอัดตามไปด้วย ประเมินอาการปวดบริเวณขาหนีบหรืออาการอื่น ๆ ของผู้ป่วยอีกครั้ง

2) การหมุนเข้าด้านในของสะโพกแบบพาสซีฟ <= 25° เพื่อประเมินการหมุนเข้าด้านใน ผู้ป่วยจะนอนคว่ำหน้าโดยให้สะโพกอยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลาง งอเข่าของขาที่ได้รับผลกระทบเป็นมุม 90° และถือเครื่องวัดความเอียงไว้ใกล้กับกระดูกข้อเท้าด้านข้างเล็กน้อย จากนั้นหมุนสะโพกเข้าด้านในให้มากที่สุด ROM สูงสุดจะถึงเมื่อก้นด้านตรงข้ามเริ่มยกขึ้นจากโต๊ะ

3)ปวดสะโพกเวลานั่งยองๆ

4) การงอสะโพกแบบแอคทีฟทำให้เกิดอาการปวดด้านข้าง

5) การเหยียดสะโพกอย่างแข็งขันเป็นเรื่องเจ็บปวด

การประเมินอื่น ๆ สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม ได้แก่:

• แบบทดสอบของแพทริค
• ป้ายเทรนเดเลนเบิร์ก
• อาการและสัญญาณของโรคข้อสะโพกเสื่อม

Sutlive, TG, Lopez, HP, Schnitker, DE, หาว, SE, Halle, RJ, Mansfield, LT, … & Childs, JD (2551). การพัฒนากฎการทำนายทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมในบุคคลที่มีอาการปวดสะโพกข้างเดียว วารสารกายภาพบำบัดกระดูกและกีฬา38 (9), 542-550.