กลุ่มอาการเวนเนอร์ | รากประสาทส่วนคออักเสบ

คลัสเตอร์ของ Wainner et al. (2003) ประกอบด้วยการทดสอบ 4 แบบที่แตกต่างกันเพื่อยืนยันกลุ่มอาการรากประสาทส่วนคอ การทดสอบผลบวก 3 ครั้งจาก 4 ครั้งให้อัตราส่วนความน่าจะเป็นเชิงบวกที่ 6.1 และการทดสอบผลบวก 4 ครั้งให้อัตราส่วนความน่าจะเป็นเชิงบวกที่ 30.3 แม้ว่าสิ่งนี้จะมีอิทธิพลอย่างมากต่อความน่าจะเป็นหลังการทดสอบ แต่การศึกษานี้ยังมีข้อบกพร่องหลายประการ ซึ่งเป็นสาเหตุที่เราให้ค่าทางคลินิกปานกลางแก่คลัสเตอร์นี้เท่านั้น

1. การทดสอบครั้งแรกในกลุ่มของ Wainner คือ ULTT1 ซึ่งเป็นการทดสอบที่ดีที่สุดในการแยกโรครากประสาทส่วนคอออก โดยมีความไว 97% และความจำเพาะ 22% ในการทำการทดสอบนี้ ให้ผู้ป่วยนอนหงาย ขั้นแรก ให้กดไหล่ด้านที่ได้รับผลกระทบ กางออกเป็นมุม 110° และหมุนไปด้านนอก จากนั้น ให้หงายแขนของผู้ป่วยขึ้น เหยียดข้อมือและนิ้วออกไป แล้วจึงค่อยๆ เหยียดข้อศอกออกไป คุณควรยืนยันว่าคุณกำลังสร้างความเครียดให้กับเนื้อเยื่อประสาทโดยการคลายความตึงเครียดบางส่วนที่ข้อศอกและขอให้ผู้ป่วยของคุณงอคอไปด้านข้างไปทางด้านตรงข้าม ซึ่งจะทำให้มีอาการแย่ลงอีกครั้ง

การทดสอบนี้จะเป็นผลบวก หากผู้ป่วยของคุณมีอาการร้องเรียน เช่น ปวดแปลบลงไปที่แขนหรือรู้สึกเสียวซ่าน

2. การทดสอบครั้งที่ 2 คือ การหมุนคอ ได้รับการอธิบายว่าการเคลื่อนไหวนี้มีความไวสูงถึง 89% และความจำเพาะต่ำถึง 49% ในการทำการทดสอบ ให้ขอให้ผู้ป่วยหมุนศีรษะไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบ และควรวัดด้วยเครื่องตรวจวัดความเอียงหรืออุปกรณ์ CROM เนื่องจากอุปกรณ์ดังกล่าวมีความน่าเชื่อถือมากกว่าการประมาณด้วยสายตา

การทดสอบนี้ถือว่าเป็นผลบวกสำหรับการหมุนที่ต่ำกว่า 60° โดยเฉลี่ยแล้ว คุณสามารถคาดหวังได้ประมาณ 80° ในประชากรที่มีสุขภาพดี

3. การทดสอบครั้งที่ 3 คือการทดสอบแรงดึง/แรงเสียดทาน รายงานว่ามีความไวต่ำ 44% และความจำเพาะสูงถึง 90% การทดสอบนี้จะสมเหตุสมผลก็ต่อเมื่อผู้ป่วยของคุณกำลังบ่นว่ามีอาการปวดร้าวไปบริเวณแขน หรือมีอาการแสบร้อนหรือรู้สึกเสียวซ่านที่แขน ในการทำการทดสอบนี้ ให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านอนหงาย และดึงตามยาวโดยเกี่ยวนิ้วไว้ใต้ท้ายทอยของผู้ป่วย

การทดสอบนี้ถือว่าเป็นผลบวก ถ้าอาการปวดแขนของผู้ป่วยของคุณลดลง

4. การทดสอบครั้งสุดท้ายในกลุ่มคือการทดสอบ Spurling's A ซึ่งอธิบายไว้ด้วยความไวต่ำ 50% และความจำเพาะที่ดี 86% ในการทำการทดสอบ ให้ผู้ป่วยนั่งในท่านั่ง จากนั้นให้ผู้ป่วยงอคอไปด้านข้างไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบ และใช้แรงกดเกินประมาณ 7 กิโลกรัม

การทดสอบนี้จะเป็นผลบวกถ้าอาการปวดแขนของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นระหว่างการทดสอบ

แม้ว่า Cluster of Wainner จะมักใช้ในการวินิจฉัย Cervical Radicular Syndrome แต่ก็มีข้อจำกัด ดังนี้ – ช่วงความเชื่อมั่นสำหรับการทดสอบผลบวก 4 ครั้งนั้นกว้างมาก โดยมีช่วงตั้งแต่ 1.7 ถึง 538.2 เนื่องจากขนาดของกลุ่มตัวอย่างมีจำนวนจำกัด – นอกจากนี้ แม้ว่าจะรายงานว่าอาการต่างๆ อยู่ในระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง แต่ยังไม่แน่ชัดว่าผลการศึกษาที่ดำเนินการในโรงพยาบาลเหล่านี้สามารถถ่ายโอนไปยังการดูแลเบื้องต้นได้หรือไม่

การทดสอบทั่วไปอื่น ๆ เพื่อประเมินอาการรากประสาทส่วนคออักเสบ ได้แก่:

• การทดสอบของสเปอร์ลิ่ง
• การทดสอบการดึงคอ
• การทดสอบความตึงของแขนส่วนบน 1 / ULNT 1 / ULNT A

การทดสอบกระดูกและข้อ 21 รายการที่มีประโยชน์มากที่สุดในทางคลินิก

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Boninger ML, Delitto A, Allison S. ความน่าเชื่อถือและความแม่นยำในการวินิจฉัยของการตรวจทางคลินิกและการรายงานตนเองของผู้ป่วยสำหรับอาการรากประสาทส่วนคออักเสบ กระดูกสันหลัง 1 ม.ค.2546;28(1):52-62.