อาการปวดข้อ AC | กลุ่มอาการและสัญญาณ | การวินิจฉัยโรคข้อ AC

เมื่อประเมินผู้ป่วยที่มีอาการปวดไหล่ ข้อไหล่อาจเป็นแหล่งของความเจ็บปวดที่อาจเกิดขึ้นได้ การศึกษาครั้งก่อนหน้านี้ที่ประเมินการใช้การทดสอบทางคลินิกเพื่อตรวจข้อต่อ AC ที่ไม่ได้รับบาดเจ็บและมีอาการ มักมีข้อบกพร่องในวิธีการ หรือรายงานความแม่นยำที่อ่อนแอสำหรับการทดสอบแบบแยกเดี่ยวหรือแบบรวมกันในกลุ่มการทดสอบเท่านั้น

การศึกษาวิจัยของ Cadogan et al. ในปี 2013 ไม่เพียงแต่พิจารณาการทดสอบทางคลินิกเท่านั้น แต่ยังพิจารณาสัญญาณและอาการที่ทำนายพยาธิสภาพของข้อ AC ได้อีกด้วย

พวกเขาพบความไว 96% และอัตราส่วนความน่าจะเป็นเชิงลบ 0.09 สำหรับตัวแปรเชิงบวกน้อยกว่า 2 ตัวจาก 5 ตัว และความจำเพาะ 95% และอัตราส่วนความน่าจะเป็นเชิงบวก 4.98 สำหรับคุณลักษณะทางคลินิกเชิงบวก 4 รายการขึ้นไป แม้ว่าคลัสเตอร์นี้จะมีความแม่นยำในการวินิจฉัยที่ดี แต่ช่วงความเชื่อมั่นก็กว้าง ด้วยเหตุนี้ เราจึงให้คลัสเตอร์นี้มีคุณค่าทางคลินิกปานกลางในการปฏิบัติ

คลัสเตอร์ประกอบด้วยรายการต่อไปนี้: 1) กลไกการเกิดอาการปวดซ้ำๆ นี่เป็นรายการที่มีความจำเพาะสูงสุดถึงร้อยละ 90 ในการศึกษา ควรใช้ความระมัดระวังในการตีความความคิด เนื่องจากโรคทางไหล่อื่นๆ อาจเกิดขึ้นได้หรือรุนแรงขึ้นจากการทำกิจกรรมซ้ำๆ กัน

2) ไม่มีอาการปวดส่งตัวบริเวณใต้ข้อศอก รายการนี้มีความไวสูงสุดในการศึกษาวิจัย โดยมีความไว 100% หมายความว่าข้อต่อ AC สามารถตัดออกได้ในกรณีที่มีอาการปวดที่ปลายข้อศอก

3) ข้อต่อ AC หนาขึ้นหรือบวม ซึ่งเมื่อพิจารณาแยกเป็นรายการที่แม่นยำที่สุดในการศึกษา

4) ไม่มีการกระตุ้นความเจ็บปวดตามปกติระหว่างการยกไหล่ขึ้นโดยไม่ตั้งใจ

5) ไม่มีอาการปวดตามปกติขณะหมุนออกด้านนอกโดยทำในมุม 90 องศา

สองรายการสุดท้ายอาจเป็นปัจจัยที่ทำให้แตกต่างจากการบาดเจ็บที่ไหล่ประเภทอื่น เนื่องจากการเคลื่อนไหวเหล่านี้เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของเอ็นแคปซูลและข้อต่อระหว่างไหล่และข้อ

พบว่าการทดสอบทางกายภาพแบบดั้งเดิมทั้งหมดสำหรับข้อต่อ AC นั้นมีความแม่นยำในการวินิจฉัยที่อ่อนแอในการศึกษานี้ โดยสรุป ผู้เขียนแนะนำอัลกอริธึมการตัดสินใจต่อไปนี้เพื่อระบุอาการปวดที่เกิดจากข้อต่อไหล่และกระดูกไหปลาร้า:

การทดสอบกระดูกและข้อ 21 รายการที่มีประโยชน์มากที่สุดในทางคลินิก

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

การทดสอบกระดูกและข้อทั่วไปอื่นๆ ที่ใช้ในการประเมินพยาธิวิทยาของข้อ AC ได้แก่:

• การทดสอบการหดตัวแบบไขว้ลำตัว
• การทดสอบแรงอัดแบบแอคทีฟของ O’Brien
• ความเจ็บของเส้นข้อต่อ AC
• ป้ายของ Paxino
• การทดสอบการยืดตัวของกระแสสลับ
• การทดสอบแรงเฉือนแบบ AC
• คลัสเตอร์การกระตุ้นข้อต่อ AC โดย Krill
• คลัสเตอร์การกระตุ้นข้อต่อ AC โดย Chronopoulos

Cadogan A, McNair P, Laslett M, Hing W. อาการปวดไหล่ในการดูแลเบื้องต้น: ความแม่นยำในการวินิจฉัยของการทดสอบการตรวจทางคลินิกสำหรับอาการปวดข้อไหล่และกระดูกไหปลาร้าที่ไม่เกิดจากการบาดเจ็บ โรคระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก BMC 2013 ธ.ค.;14(1):1-1.