การทดสอบ HEER (Hyperextension-External Rotation) | ความไม่เสถียรของข้อสะโพก

ภาวะไม่เสถียรของข้อสะโพกเป็นภาวะทางคลินิกที่ค่อนข้างใหม่ในด้านพยาธิวิทยาของข้อสะโพกในผู้ป่วยเด็ก

เสถียรภาพของสะโพกปกติ เช่นเดียวกับข้อต่ออื่นๆ เช่น ไหล่ ขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ระหว่างโครงสร้างกระดูก กล้ามเนื้อ และเอ็น บริเวณข้อสะโพกประกอบด้วยอะซิทาบูลัม, ลาบรัม, ลิกาเมนตัมเทเรส, คอมเพล็กซ์แคปซูลโอลิกาเมนตัส และกล้ามเนื้อต่างๆ รอบข้อต่อ

แม้ว่าอาจไม่สามารถระบุสาเหตุโดยตรงของภาวะไม่เสถียรของข้อสะโพกได้เสมอไป แต่ในเอกสารต่างๆ ได้มีการบรรยายถึงทั้งจุดเริ่มต้นที่เกิดจากการบาดเจ็บและไม่มีการบาดเจ็บ กลไกทางพยาธิสรีรวิทยาถือว่าเกี่ยวข้องกับการรับน้ำหนักตามแนวแกนหรือการหมุนซ้ำๆ ของข้อสะโพกในกรณีที่มีความผิดปกติทางกายวิภาคของโครงสร้างที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้

การประเมินทั่วไปนอกเหนือไปจากประวัติผู้ป่วยโดยละเอียด ได้แก่ การประเมินภาวะหย่อนมากเกินโดยใช้ Beighton Score และล่าสุด ได้มีการอธิบายและประเมินการทดสอบพิเศษสำหรับภาวะนี้ตามความถูกต้อง:

ตามรายงานของ Hoppe et al. (2017) การทดสอบ HEER มีความไว 71% และความจำเพาะ 85.1% นี่เป็นการศึกษาครั้งแรกที่จะประเมินความถูกต้องของการทดสอบนี้และมีข้อจำกัดบางประการ ดังนั้นจึงควรใช้ผลลัพธ์ด้วยความระมัดระวังจนกว่าจะมีการตรวจสอบความถูกต้องเพิ่มเติม ซึ่งเป็นสาเหตุที่เราให้คุณค่าทางคลินิกปานกลาง

ในการทำการทดสอบ ผู้ป่วยจะต้องนอนหงาย โดยปล่อยให้ขาห้อยออกจากขอบม้านั่ง ขอให้ผู้ป่วยงอขาข้างที่ไม่ได้รับผลกระทบและยึดไว้ในตำแหน่งงอ ผู้ตรวจจะยืดขาที่ได้รับผลกระทบมากเกินไปและเคลื่อนเข้าสู่การหมุนออกด้านนอก ผลการทดสอบเป็นบวกมีอาการปวดสะโพกด้านหน้า

การทดสอบกระดูกและข้ออื่น ๆ ที่ประเมินความไม่เสถียรของข้อสะโพก ได้แก่:

• การทดสอบความไม่มั่นคงของข้อสะโพกขณะนอนคว่ำ
• การทดสอบการเคลื่อนออก-เหยียดออก-หมุนออกด้านนอก (AB-HEER)
• ความก้าวหน้าของเท้า มุมการเดิน

การทดสอบกระดูกและข้อ 21 รายการที่มีประโยชน์มากที่สุดในทางคลินิก

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

Hoppe, D. J., Truntzer, J. N., Shapiro, L. M., Abrams, G. D., และ Safran, M. R. (2560). ความแม่นยำในการวินิจฉัยของการทดสอบตรวจร่างกาย 3 รายการในการประเมินภาวะไม่เสถียรของข้อสะโพก วารสารกระดูกและข้อของเวชศาสตร์การกีฬา, 5(11), 2325967117740121

Dangin, A. , Tardy, N. , Wettstein, M. , May, O. , & Bonin, N. (2559). ความไม่เสถียรของข้อสะโพก: การทบทวน ศัลยกรรมกระดูกและการบาดเจ็บ: ศัลยกรรมและการวิจัย, 102(8), S301-S309.

โบเลีย, ไอ., ชาห์ลา, เจ., ล็อคส์, อาร์., บริกส์, เค., และฟิลิปปอน, เอ็ม. เจ. (2559). ภาวะไม่เสถียรของข้อสะโพก: พยาธิสภาพที่ยังไม่เคยได้รับการยอมรับมาก่อน วารสารกล้ามเนื้อ เอ็น และเส้นเอ็น, 6(3), 354.

คาลิสวาร์ต, เอ็ม. เอ็ม. และ ซาฟราน, เอ็ม. อาร์. (2558). ภาวะไม่เสถียรของข้อสะโพก—มีอยู่จริง: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา วารสารการผ่าตัดรักษาข้อสะโพก, 2(2), 123-135.