Talar Tilt Test | Fotledsstukning | Inversionstrauma

Talar Tilt Test är ett vanligt ortopediskt test som ska utföras efter ett inversionstrauma för att bedöma de laterala fotledsligamenten.
Den bedömer fotledens sidoligament i tre olika positioner. På så sätt kan det främre talofibulära ligamentet, det calcaneofibulära ligamentet samt det bakre talofibulära ligamentet bedömas. I det fjärde steget bedöms deltoidligamentkomplexet på fotledens mediala sida.

Enligt Hertel et al. (1999) har talar tilt-testet en sensitivitet på 50 % och en specificitet på 88 % vid diagnos av lateral fotledsdistorsion.
Rosen et al. (2015) bedömde testet utifrån dess förmåga att upptäcka instabilitet i talokrural- och subtalarleden genom graden av glapp och fann en sensitivitet på 4% och specificitetsvärden på mellan 78-88%. Av denna anledning är testets kliniska värde måttligt.

För att göra testet ska patienten sitta med knät hängande utanför bordet. För att testa det främre talofibulära ligamentet (aTFL) ska du föra patientens fot i plantarflexion så att aTFL är vinkelrätt mot den rörelse som du ska utföra. Ta sedan tag i hälbenet och gör en inversion.

För att testa det calcaneofibulära ligamentet (CFL) ska du föra patientens fot till anatomisk position, så att ligamentet är vinkelrätt mot talus långa axel. För sedan foten till inversion och eversion. Eversionsdelen av detta test belastar deltoidligamentkomplexet på den mediala sidan. Och slutligen, för att utsätta det bakre talofibulära ligamentet (pTFL) för störst belastning, för du foten till maximal dorsalflexion och utför samma rörelse igen.

Detta test i olika positioner anses vara positivt om patienten rapporterar smärta eller om du upptäcker ett alltför stort glapp jämfört med den opåverkade sidan.

Ett annat vanligt test för att bedöma ligamentskador vid fotleden är Anterior Drawer Test vid fotleden.

Hertel J, Denegar CR, Monroe MM, Stokes WL. Instabilitet i talokrural- och subtalarleden efter lateral fotledsstukning. Medicin och vetenskap inom idrott och motion. 1999 Nov 1;31(11):1501-8.

Rosen, A. B., Ko, J., och Brown, C. N. (2015). Diagnostisk noggrannhet hos instrumentella och manuella taluslutningstest hos personer med kronisk fotledsinstabilitet. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 25(2), e214-e221.