Anterior Drawer Test Ankel | Inversionstrauma | Fotledsstukning

Patienter som utsatts för inversionstrauma kan ha kvarstående laxitet i talokruraleden. Croy et al. (2013) undersökte Anterior Drawers förmåga att upptäcka laxitet jämfört med ultraljudsavbildning. De definierade två cut-off-värden för laxitet i talokruraleden. Den första var inställd på 2,3 mm eller mer i talofibularintervallet och den andra på 3,7 mm eller mer.

Värdena för sensitivitet och specificitet var 74% respektive 38% för det första intervallet och 83% respektive 40% för det andra intervallet. Så statistiskt sett ökar den främre dragarens förmåga att upptäcka laxitet i talokruraleden med ett större talofibulärt intervall eller ökad anterior translation under testet. Sammantaget tillskriver vi testet ett svagt kliniskt värde.

För att utföra testet ligger patienten på rygg, det övre benet stöds av bordet, knäleden är böjd och fotleden hålls i 10-15° plantarflexion. Ta sedan tag i hälen medan patientens fot ligger på den främre delen av din underarm. Håll tillbaka patientens skenben med den andra handen och dra sedan foten framåt.

Vid ett positivt test skulle du känna en ökad anterior translation jämfört med den opåverkade fotleden och kanske kunna observera en grop på den anterolaterala sidan av talus. Miller et al. (2016) genomförde en kadaverstudie och fann att när man tillät talokruralleden att rotera internt runt axeln på det intakta deltoidligamentet kunde man upptäcka mer subtila grader av fotledsinstabilitet.

Ett annat vanligt ortopediskt test som utförs för att bedöma integriteten hos ligamenten i den laterala fotleden är Talar Tilt Test.

Croy T, Koppenhaver S, Saliba S, Hertel J. Anterior talocrural joint laxity: diagnostic accuracy of the anterior drawer test of the ankle. journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2013 Dec;43(12):911-9.

Van Dijk CN, Mol BW, Lim LS, Marti RK, Bossuyt PM. Diagnos av ledbandsruptur i fotleden: fysisk undersökning, artrografi, stressradiografi och sonografi jämfördes hos 160 patienter efter inversionstrauma. Acta Orthopaedica Scandinavica. 1996 Jan 1;67(6):566-70.

Miller, A. G., Myers, S. H., Parks, B. G., och Guyton, G. P. (2016). Test med anterolateral låda kontra test med främre låda vid instabilitet i fotleden: en biomekanisk modell. Foot & ankle international, 37(4), 407-410.