Skrapkollapstest | Bedömning av kubitaltunnelsyndrom

Kubitaltunnelsyndrom är en perifer inklämningsneuropati av ulnarisnerven vid armbågen. Det är den näst vanligaste inklämningsneuropatin i de övre extremiteterna och uppträder ofta efter trauma som resulterat i en fraktur eller luxation i armbågen, artrit eller repetitiv belastning.

Cheng et al. (2008) föreslog ett nytt kliniskt test för att utvärdera patienter med misstänkt inklämning av ulnarisnerven. Deras studie visade en sensitivitet på 69% och specificitet på 99%, men studien har en hög risk för bias och testet har inte genomgått ytterligare validering, vilket är anledningen till att vi ger det ett måttligt kliniskt värde i bästa fall.

För att genomföra testet står eller sitter patienten med armarna i anatomisk position, armbågarna böjda till 90 grader och händerna utsträckta.

Därefter applicerar du en inre rotationskraft på den distala underarmen och ber patienten att göra motstånd. Instruera patienten att bara matcha den kraft som du applicerar och inte försöka trycka så hårt som möjligt.

Skrapa eller svep sedan med fingertopparna över ulnarisnerven vid armbågen och upprepa omedelbart det första steget med mothållen bilateral extern rotation.

Testet anses vara positivt om du kan observera en kortvarig förlust av patientens externa rotationskraft. Författarna anser att scratch collapse-testet använder fenomenet med den kutana tysta perioden för att kortvarigt hämma tonisk axelutåtrotation som ett svar på en skadlig stimulering av huden som ligger över en kroniskt förträngd nerv.

Andra ortopediska tester för att bedöma kubitaltunnelsyndrom är:

• Tinels tecken vid armbågen
• Flexionstest för armbåge/Flexionskompressionstest
• Tryckprovokationstest
• Test av axelns inre rotation

Referenser

Cheng, C. J., Mackinnon-Patterson, B., Beck, J. L., & Mackinnon, S. E. (2008). Scratch collapse test för utvärdering av karpal- och cubitaltunnelsyndrom. Journal of hand surgery, 33(9), 1518-1524.