Armbågsflexionstest | bedömning av kubitaltunnelsyndrom

Kubitaltunnelsyndrom är en perifer inklämningsneuropati av ulnarisnerven vid armbågen. Det är den näst vanligaste inklämningsneuropatin i de övre extremiteterna och uppträder ofta efter trauma som resulterat i en fraktur eller luxation i armbågen, artrit eller repetitiv belastning.

Sensitiviteten varierade från 36% till 93% och specificiteten från 40% till 99% i olika studier. Ingen poolning är möjlig eftersom testerna inte utfördes på samma sätt och olika gränsvärden användes för vad som utgör ett positivt test. Dessutom varierade kvaliteten på studierna, vilket är anledningen till att vi i bästa fall ger testet ett måttligt kliniskt värde.

För att utföra testet enligt den ursprungliga beskrivningen står eller sitter patienten. Med patientens armar i anatomisk position är armbågarna maximalt böjda, underarmarna maximalt supinerade och handleden är placerad i extension. Denna position bibehålls i upp till 3 minuter.

Testet är positivt om smärta, stickningar eller domningar uppträder längs ulnarisnervens utbredning under de tre minuterna.  Anledningen till detta test är att aponeurosen i de två huvudena på flexor carpi ulnaris, som bildar den kubitala tunneln, dras stramt över nerven vid armbågsflexion, vilket resulterar i kompression av ulnarisnerven.

Andra ortopediska tester för att bedöma kubitaltunnelsyndrom är:

• Tinels tecken vid armbågen
• Skrapa Kollaps Test
• Tryckprovokationstest
• Test av axelns inre rotation

Rosati, M., Martignoni, R., Spagnolli, G., Nesti, C., & Lisanti, M. (1998). Klinisk validitet av armbågsflexionstestet för diagnos av kompression av ulnarisnerven vid cubitaltunneln. Acta orthopaedica belgica, 64, 366-370.

Novak, C. B., Lee, G. W., Mackinnon, S. E., & Lay, L. (1994). Provokativ testning för cubitaltunnelsyndrom. Journal of hand surgery, 19(5), s. 817-820.

Ochi, K., Horiuchi, Y., Tanabe, A., Morita, K., Takeda, K., & Ninomiya, K. (2011). Jämförelse av axelns inre rotationstest med armbågsflexionstestet vid diagnos av kubitaltunnelsyndrom. Journal of hand surgery, 36(5), 782-787.

Beekman, R., Schreuder, A. H. C. M. L., Rozeman, C. A. M., & Koehler, P. J. (2009). Det diagnostiska värdet av provokativa kliniska tester vid ulnarisneuropati i armbågen är marginellt. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 80(12), 1369-1374.

Buehler, M. J., och Thayer, D. T. (1988). Armbågens flexionstest. Ett kliniskt test för cubitaltunnelsyndromet. Klinisk ortopedi och relaterad forskning, (233), 213-216.

Cheng, C. J., Mackinnon-Patterson, B., Beck, J. L., & Mackinnon, S. E. (2008). Scratch collapse test för utvärdering av karpal- och cubitaltunnelsyndrom. Journal of hand surgery, 33(9), 1518-1524.