Porcellini-test | Posteroinferior labbrala avrivningar | axelbedömning

Porcellini-testet är ett relativt nytt ortopediskt axeltest för bedömning av posteroinferiora labrala avrivningar som leder till posteroinferior instabilitet.

Morey et al. (2016) introducerade Porcelli-testet som ett nytt test för diagnos av bakre labrala tårar. I sin studie fann de en hög tillförlitlighet mellan undersökarna på över 8 poäng och en mycket hög noggrannhet med en sensitivitet på 100% och en specificitet på 99% vid diagnos av bakre labrala tårar. I den här studien överträffade Porcelli-testet andra vanliga tester som Jerk, Kim's och Load-and Shift-testet. Även om detta test verkar vara tillförlitligt och mycket exakt har det ännu inte validerats av andra studier. Av denna anledning ger vi den ett måttligt kliniskt värde för att inkludera och utesluta bakre labrumrupturer.

För att utföra Porcelli-testet ska patienten sitta eller stå. I likhet med Active Compression Test för patienten axeln till nittio graders flexion och tio till femton graders adduktion med axeln i maximal inre rotation, så att patientens tumme pekar nedåt. Undersökaren står bakom patienten och stabiliserar skulderbladet med en hand. Därefter ombeds patienten att lyfta armen mot ett motstånd från undersökaren.

Smärta och styrka noteras av undersökaren.

I den andra delen av detta test intar patienten exakt samma position som i den första delen. Först nu flyttar undersökaren tummen på sin stabiliserande hand mer lateralt så att den placeras på den bakre ledlinjen och därigenom upprätthåller en måttlig anterior kraft för att förhindra att humerushuvudet subluxerar posteriort. Sedan upprepas manövern.

Detta test är positivt om smärta med eller utan svaghet som noterats under den första delen av testet minskar eller försvinner under den andra delen. Om smärtan kvarstår även i den andra manövern tyder det på patologi i AC-leden.

Det biomekaniska resonemang som författarna för för detta test är att maximal bakre kapselspänning ger en komprimerande kraft på det trasiga labrum i ett läge med framåtböjning, adduktion och intern rotation. Vid aktiv elevation mot motstånd orsakar deltoidmuskelns draglinje en bakåtriktad translation av överarmshuvudet, vilket leder till ytterligare kompression av den trasiga labrum. Morey et al. (2016) bekräftade också denna anatomiska bas för testet under radiografisk avbildning. De fann att överarmshuvudet rörde sig mer bakåt hos patienter med en söndersliten bakre labrum jämfört med friska kontrollpersoner under testets första steg. I det andra skedet visade röntgenbilderna att undersökarens tumme kunde förhindra bakåtflyttning.

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Andra vanliga ortopediska tester för att bedöma bakre instabilitet i glenohumeralleden är:

• Miniaci Test
• Jerk-test
• Kims test

Morey, V. M., Singh, H., Paladini, P., Merolla, G., Phadke, V. och Porcellini, G. (2016). Porcellini-testet: ett nytt test för korrekt diagnos av bakre labrala tårar i axeln: jämförande analys med de etablerade testerna. Muskuloskeletal kirurgi, 100(3), 199-205.