Lumbal spinal stenos kluster | Neurogen claudicatio | Ländryggssmärta

Om lumbal spinal stenos blir symtomatisk leder det ofta till neurogen claudicatio. Detta innebär att ryggmärgen eller en ryggmärgsrot kommer i kläm på grund av att ryggmärgskanalen eller det intervertebrala foramen har blivit trängre. Denna förträngning är vanligtvis degenerativ och kan bero på osteofytbildning, förtjockning av ligamentum flavum, spondylartros eller diskprotrusion.

Den kliniska prediktionsregeln från Cook från år 2010 innehåller ett kluster av 5 element från patienthistoria och observation som är prediktiva för lumbal spinal stenos. Enligt författaren leder noll positiva fynd till en sensitivitet på 96% och en negativ sannolikhetskvot på 0,19 och 4 eller fler positiva fynd leder till en specificitet på 98% och en positiv sannolikhet för spinal lumbal stenos på 4,6. I praktiken är användningen av denna kliniska prediktionsregel måttlig.

Cook-klustret innehåller följande element:

1. Bilaterala symtom av neurologisk natur, så vi talar om möjlig smärta, nedsatt känslighet, förlust av muskelstyrka etc. i båda nedre extremiteterna
2. Mer smärta i benen än i ryggen, vilket är vanligt om nervrötterna är påverkade
3. Smärta när du går eller står, vilket beror på att kotkanalen, såväl som det intervertebrala foramen, smalnar av i dessa positioner
4. Smärtlindring vid sittande och detta har att göra med det faktum att vi skapar mer utrymme igen i kotkanalen och mellanvirvelhålan
5. Ålder > 48 år och detta beror på att förekomsten av spinal stenos ökar med åldern och typiskt sett observeras hos personer över 60 år.

Andra vanliga tester för lumbal spinal stenos är:

• Modifierat Romberg-tecken
• Tvåstegs test på löpband
• Kemps test

Cook, C., Brown, C., Michael, K., Isaacs, R., Howes, C., Richardson, W., ... & Hegedus, E. (2011). Det kliniska värdet av ett kluster av patienthistoria och observationsfynd som ett diagnostiskt stödverktyg för stenos i ländryggen. Physiotherapy Research International, 16(3), 170-178.