Losee-test | främre korsbandsskada

Fenomenet pivot shift är typiskt för knän med främre korsbandsskada. Losee beskrev 1978 en manöver som liknar det pivot shift-test som vi redan har filmat här på Physiotutors. Denna testvariant har dock inte genomgått någon formell bedömning av diagnostisk noggrannhet och dess kliniska värde är därför fortfarande tveksamt.

För att genomföra testet enligt beskrivningen av Losee et al. (1978) ligger patienten i ryggläge. Vid bedömning av vänster knä står undersökaren vid den sida som ska undersökas. Patientens ben greppas sedan med vänster hand som stöder patientens vänstra fot och vrist och hålls i extern rotation. Benet kan stödjas mot buken. Benet skjuts sedan i 30° flexion med vänster hand för att hamstrings ska kunna slappna av. Extern rotation av benet säkerställer en minskning av subluxationen i början av testet.

Placera din högra hand på patientens knä så att tummen hakar fast bakom fibulahuvudet. Lägg till valgusbelastning genom att dra foten i sidled och lägga till medial kraft med höger hand.

Medan du bibehåller valgusmomentet sträcker du långsamt ut benet så att det kan röra sig i intern rotation. Tryck också fibulans huvud framåt med tummen på höger hand.

Ett positivt test indikeras av en främre subluxation av patientens knä och patienten minns denna rörelse som den instabilitetskänsla han eller hon upplever.

Andra vanliga tester för att bedöma om det rör sig om en korsbandsskada är

• Test av främre lådan
• Lachman-test
• Test av lateral pivotering och skiftning

Losee, R. E., Johnson, T. R., & Southwick, W. O. (1978). Anterior subluxation av den laterala tibiaplatån. Ett diagnostiskt test och operativ reparation. Journal of Bone and Joint surgery. American Volume, 60(8), 1015-1030.

Anderson, A. F., Rennirt, G. W., och Standeffer Jr, W. C. (2000). Klinisk analys av pivot shift-test: beskrivning av pivot drawer-testet. The American journal of knee surgery, 13(1), 19-23.