Lateral Pivot-Shift-test för bedömning av främre korsbandsruptur (ACL)

Lateral Pivot-Shift Test har en sensitivitet på 24% och en specificitet på 98% enligt en metaanalys av Benjaminse et al. (2006). Den utnyttjar det dynamiska subluxationsfenomen som uppstår vid 20-40° knäflexion under gång med ett trasigt främre korsband.

Som med andra tester för främre korsbandet kan skyddande muskelkontraktion i en akut situation leda till ett falskt negativt test, varför vi rekommenderar att din patient slappnar av så mycket som möjligt och eventuellt upprepar testet ett par gånger.

För att utföra testet ska patienten ligga i ryggläge med höften både böjd och bortförd till 30° i lätt medial rotation. Ta sedan tag i patientens ben vid calcaneus och för tibia till inre rotation. Vissa författare beskriver också extra axiell kompression. Med din andra hand vill du ge en valguskraft från bakom fibula. Detta subluxerar tibia anteriort från femur i extension. För sedan långsamt in patientens knä i flexion.

Detta test är positivt om skenbenet är reducerat eller rör sig bakåt i cirka 30-40° flexion på grund av åtdragning av det iliotibiala bandet. Detta kan ge upphov till ett klonkande ljud och ofta beskriver patienten detta som en igenkännbar känsla av att "ge vika".

Andra vanliga tester för att bedöma främre korsbandsskador:

• Lachman-test 
• Lelli Test / Lever Sign
• Test av främre lådan

Benjaminse A, Gokeler A, van der Schans CP. Klinisk diagnos av främre korsbandsruptur: en metaanalys. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2006 maj;36(5):267-88.

van Eck, C. F., van den Bekerom, M. P., Fu, F. H., Poolman, R. W., & Kerkhoffs, G. M. (2013). Metoder för att diagnostisera akut främre korsbandsruptur: en metaanalys av fysiska undersökningar med och utan anestesi. Knäkirurgi, idrottstraumatologi, artroskopi, 21(8), 1895-1903.

Huang, W., Zhang, Y., Yao, Z. och Ma, L. (2016). Klinisk undersökning av främre korsbandsruptur: en systematisk genomgång och metaanalys. Acta Orthop Traumatol Turc, 50(1), 22-31.

Peeler, J., Leiter, J., och MacDonald, P. (2010). Noggrannhet och tillförlitlighet vid klinisk undersökning av främre korsband i en multidisciplinär idrottsmedicinsk miljö. Clinical journal of sport medicine, 20(2), 80-85.