Rehabilitering av akillessenebristning med mellanliggande reparation

Akillessenan är den största och starkaste senan i människokroppen och bildas av senorna från musklerna soleus och gastrocnemius som båda fäster vid hälbenet. Vi ser oftast rupturer av hälsenan i högbelastningssporter, främst hos manliga idrottare.

Även om en vetenskaplig genomgång från 2017 inte visade några signifikanta skillnader i resultaten av kirurgisk och konservativ behandling var återrupturfrekvensen högre för konservativt behandlade senor, och konservativ behandling kanske inte är lämplig för alla skador beroende på hur allvarliga de är. Det finns dock en klar fördel med ett påskyndat rehabiliteringsprogram med tidig mobilisering jämfört med immobilisering, vilket Brumann et al. har undersökt. (2014).

I ett annat inlägg beskrev vi hur de första två veckorna av rehab kan se ut. Om patienten är smärtfri i vila och inte har någon ökad svullnad kan han eller hon gå vidare till ökad rörlighet i fotleden. I den andra fasen, som kan ta upp till tre veckor, bör målet vara att uppnå en neutral fotledsposition och full plantarflexionsrörelse. Se till att såret läker ordentligt och att svullnaden fortsätter att minska, samt arbeta med att återställa ett normalt gångmönster. Du kan fortsätta att ladda övningarna från fas 1. Men i fas 2 kommer vi att fokusera mer på fotleden.

Översikt över övningar

Fortsätt övningarna med ökad belastning från det akuta skedet som är:

• Tåflexion och -extension
• Höjning av raka ben
• Musselsnäckor med och utan motståndsband
• Sidoliggande abduktioner med eller utan motståndsband eller fotledsvikter

Framsteg in i:

• För fotleden/foten till full plantarflexion och tillbaka till neutral position
• Rörelse av fotled/fot i supination och pronation (undvik dorsiflexion)
• Använd motstånd från ett theraband för de två första övningarna

För att gå vidare till det tredje steget ska patienten vara smärtfri i vila, uppnå neutral dorsalflexion av fotleden och eventuell kvarvarande svullnad eller inflammation ska ha försvunnit.

Om du är intresserad av rehabövningar i tidig och sen fas för reparation av akillesseneruptur, kolla in inläggen nedan:

• Akut akillessenebristning Reparation Rehabilitering
• Reparation av senruptur Rehab

Brumann M, Baumbach SF, Mutschler W, Polzer H. Accelererad rehabilitering efter reparation av hälsenan efter akut ruptur - utveckling av ett evidensbaserat behandlingsprotokoll. Skada. 2014 Nov 1;45(11):1782-90.

Deng S, Sun Z, Zhang C, Chen G, Li J. Kirurgisk behandling kontra konservativ behandling av akut akillesseneruptur: en systematisk översikt och metaanalys av randomiserade kontrollerade studier. Journal of Foot and Ankle Surgery. 2017 Nov 1;56(6):1236-43.