Diagnos av höftartros | Tecken och symtom på höftartros

Diagnosen artros har ofta baserats på ledspringornas radiografiska utseende enligt Kellgrens och Lawrences kriterier snarare än på kliniska kännetecken. Ny forskning har dock visat att det inte finns ett lika starkt samband mellan röntgenbilder och den smärta och de begränsningar som patienten upplever som man tidigare trott. Dessutom kan central sensitisering och psykosociala faktorer spela en viktig roll för att förklara vilka patienter med radiografisk artros som upplever smärta och vilka som inte gör det.

De kliniska klassificeringskriterierna enligt Altman et al. (1991) har en sensitivitet på 86% och en specificitet på 75%, vilket är anledningen till att vi ger dem ett måttligt kliniskt värde.

De kliniska klassificeringskriterierna omfattar förekomst av höftsmärta plus följande punkter:

• Rörelseomfång för höftens inre rotation mindre än 15 grader.
• Rörelseomfång för höftböjning på 115 grader eller mindre.

ELLER HIP SMÄRTA plus:

• Rörelseomfång i höftens inre rotation på 15 grader eller mer
• Smärta vid test av inre rotation i höften
• Morgonstelhet i mindre än 60 minuter (vilket är en viktig faktor för att skilja artros från reumatoid artrit, där stelheten vanligtvis varar längre än så)
• Ålder över 50 år på grund av att prevalensen ökar med stigande ålder med en topp runt 78-79 år.

Som tidigare nämnts definierar inte enbart röntgenbilder det kliniska artrossyndromet. Kim et al. (2015) visade i två stora kohorter att endast 20% av höfterna med radiografisk höftledsartros ofta var smärtsamma. Det är ett bra budskap, eftersom det öppnar upp för en effektiv behandling som omfattar belastningshantering, styrke- och rörlighetsövningar, och kanske ännu viktigare, ordentlig patientutbildning och en förklaring av hur psykosociala faktorer kan bidra till patientens individuella smärtupplevelse.

Andra bedömningar för höftartros är:

• Patrick's / FABER Test
• Trendelenburgs tecken
• Kluster av Sutlive

Altman, R., Alarcon, G., Appelrouth, D., Bloch, D., Borenstein, D., Brandt, K., ... & Wolfe, F. (1991). American College of Rheumatologys kriterier för klassificering och rapportering av artros i höftleden. Artrit & Reumatism: Official Journal Of The American College Of Rheumatology, 34(5), 505-514.

Kim, C., Nevitt, M. C., Niu, J., Clancy, M. M., Lane, N. E., Link, T. M., ... & Guermazi, A. (2015). Samband mellan höftsmärta och radiografiska tecken på höftartros: diagnostisk teststudie. Bmj, 351.