Cluster of Sutlive | Hip Osteoarthritis Test Cluster | Hip Assessment

Sutlive-klustret är ett testkluster med 5 frågor som kan underlätta den preliminära diagnosen av höftledsartros hos patienter som klagar över ensidig höftsmärta. Medan nuvarande praxis är röntgenologisk utvärdering av förträngning av ledutrymmet, förekomst av osteofyter, benförändringar på ledkanterna samt förändringar av subkondralt ben enligt Kellgren & Lawrence-skalan, syftar Sutlives kliniska prediktionsregel till att minska behovet av sådana röntgenundersökningar och ger läkarna ett verktyg för att inleda tidig konservativ behandling.

Enligt Sutlive et al. (2008) resulterar 3 av 5 positiva poster i ett positivt sannolikhetstal på 5,2. I fallet med 4 av 5 positiva objekt stiger den positiva sannolikhetskvoten till 24,3. Det senare måste användas med försiktighet på grund av det mycket stora konfidensintervallet som sträcker sig från 4,4 till 142,1. Dessutom behöver den kliniska prediktionsregeln ytterligare validering, vilket är anledningen till att vi tillskriver den ett måttligt kliniskt värde.

De fem posterna i klustret är:

1) Ett positivt höftskurtest. Med patienten liggande i ryggläge passivt böjd höft till 90°. För höften mot motsatt axel och applicera en axiell belastning genom lårbenet. Bedöm patientens symtom i ljumsken. Flytta sedan höften till intern rotation och axiell kompression, och flytta den därefter till adduktion och kompression. Bedöm återigen om patienten har smärta i ljumsken eller andra symtom.

2) Passiv inre rotation av höften <= 25° För att bedöma den inre rotationen ligger patienten på mage med höfterna i neutralläge. Böj knät på det drabbade benet till 90° och håll en lutningsmätare strax proximalt om laterala malleolen och utför sedan maximal inre rotation av höften. Maximal ROM uppnås när den kontralaterala skinkan börjar lyfta sig från bordet.

3) Höftsmärta när du sitter på huk.

4) Aktiv höftböjning orsakar smärta i sidled

5) Aktiv höftextension är smärtsamt.

Andra bedömningar för höftartros är:

• Patrick's Test
• Trendelenburgs tecken
• Tecken och symtom på höftledsartros

Sutlive, T. G., Lopez, H. P., Schnitker, D. E., Yawn, S. E., Halle, R. J., Mansfield, L. T., ... & Childs, J. D. (2008). Utveckling av en klinisk prediktionsregel för diagnostisering av höftartros hos personer med ensidig höftsmärta. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 38(9), 542-550.