Frog Leg Test | Posterolateral rotatorisk instabilitet

Gå till

Hitta denna wiki på Physiotutors plattform Bli medlem i Physiotutors

Lär dig

Frog Leg Test | Posterolateral rotatorisk instabilitet | PLC-bedömning

Skador i det posterolaterala hörnet av knäet uppträder ofta tillsammans med andra ligamentskador i knäleden. De ses sällan som isolerade skador men kan uppstå som en följd av att rekonstruktionen av främre korsbandet misslyckats. På vår sida hittar du två andra vanliga tester för PLC, nämligen Dial-testet och Reverse pivot-shift-testet.

Gomes et al. (2016) föreslog Frog Leg Test för att bedöma posterolateral knäinstabilitet. De jämförde testet med ett standardiserat varusstresstest samt med magnetkameraundersökning. I sin studie fann de en sensitivitet på nittioen komma sju procent och en specificitet på nittiofyra komma fem procent samt ett interbedömar-kappa på 0,86. Dessa värden har ännu inte bekräftats av andra studier och översikter och det finns en intressant kommentar till testet som vi kommer att diskutera efter testdemonstrationen. Därför ger vi detta test ett måttligt kliniskt värde för närvarande.

För att genomföra testet ligger patienten i ryggläge och benen placeras i grodposition. Båda knäna är alltså böjda till 90° och fotsulorna rör vid varandra. Sedan placeras den hypothenara eminensen av båda händerna på vardera anteromediala aspekten av tibia.

Långfingret på varje hand kan sedan palpera det laterala kollaterala ligamentet, ledlinjen och det posterolaterala hörnet.

Därefter applicerar undersökaren en varuskraft på båda knäna samtidigt och palperar för att se skillnader i glapp mellan de laterala kompartmenten. Testet anses vara positivt om det finns en märkbart påtaglig skillnad på den påverkade sidan jämfört med den icke påverkade sidan.

Norris et al. (2017) kommenterade testet i ett brev till redaktören. De hävdar att även om testpositionen kan utöva belastning på det laterala kollateralligamentet, kanske det inte är tillräckligt att även bedöma det posterolaterala hörnet. Ur biomekanisk synvinkel måste tibia vara externt roterad för att popliteussenan och popliteofibularsenan ska belastas. De fortsätter med att konstatera att testpositionen med grodbenet, där lårbenet är i extern rotation, leder till en relativ intern tibiarotation och att PLC-strukturerna därför inte kan bedömas korrekt. Även om testet kan vara ett bra sätt att bedöma integriteten hos det laterala kollateralligamentet, som är en integrerad del av PLC, nämner de att PLC-skador kan uppstå intraoperativt utan att LCL-skador är inblandade och att de därför kan missas av testet.