Decline Step Down Test | Patellofemoral smärta

Ett av de karakteristiska symtomen hos patienter med PFPS är smärta i främre knäet när de går nedför trappor. I andra inlägg har vi diskuterat diagnostiska testkluster för tillståndet som har visat sig ha litet eller inget värde. För att utvärdera behandlingseffekterna har olika patientrelaterade utfallsmått beskrivits, t.ex. skalan för främre knäsmärta, men de kanske inte återspeglar funktionsnedsättningen hos alla patientgrupper. Därför har Ophey et al. (2019) ville undersöka intra- och interobservatörsreliabiliteten och begreppsvaliditeten hos decline step-down-testet som mäter den maximala smärtfria flexionsvinkeln hos patienter med patellofemoral smärta. De fann perfekt inter- och intrabedömarreliabilitet och konstruktionsvaliditet jämfört med skalan för främre knäsmärta var genomsnittlig men statistiskt signifikant, vilket är anledningen till att vi ger den ett måttligt kliniskt värde.

För att genomföra testet ligger patienten på rygg med knäna utsträckta. Ställ dig bredvid patienten på den berörda sidan och placera tummens mellanrum på patellas övre kant. Be sedan patienten att kontrahera quadriceps som om han/hon skulle sträcka ut knät medan du trycker nedåt och inåt på knäskålen.

Smärta vid rörelse av patella eller oförmåga att genomföra testet är tecken på patellofemoral dysfunktion och betraktas som ett positivt test.

Andra vanliga ortopediska tester för att bedöma patellofemoralt smärtsyndrom är

• Test av patellarförståelse
• Förståelsetest för rörlig patellar
• Clarkes skylt

Ophey, M. J., Bosch, K., Khalfallah, F. Z., Wijnands, A. M., van den Berg, R. B., Bernards, N. T., ... & Tak, I. J. (2019). Nedgångstestet mäter den maximala smärtfria flexionsvinkeln: Ett tillförlitligt och giltigt prestationstest för patienter med patellofemoral smärta. Sjukgymnastik inom idrott, 36, 43-50.