Bear Hug Test | Svaghet i subscapularis | Bedömning av bristning i subscapularis

Bear Hug är ett enkelt sätt att bedöma styrka och smärta i subscapularis. Enligt en EMG-studie gjord av Pennock et al. (2011)I Bear Hug aktiverades subscapularis i samma utsträckning som i magpress och lift-off-testet, samtidigt som pectoralis, lat och teres major minimerades, vilka är mer aktiva vid motverkad intern rotation i nolläget.

Olika studier har utvärderat Bear Hug-testet och funnit en varierande sensitivitet från 19,1% till 75% och en specificitet som sträcker sig från 56% till 99%. Du kan hitta alla enskilda studier i referenserna nedan.  I samtliga studier var sensitiviteten ganska svag och specificitetsvärdena måttliga till höga, vilket gör testet måttligt användbart för att bekräfta en subscapularis-senskada i praktiken.

För att utföra testet ska du låta patienten stå upp och be honom att lägga handflatan på den berörda sidan ovanpå den kontralaterala axeln med fingrarna utsträckta och armbågen placerad framför kroppen. Därefter försöker patienten hålla kvar utgångsläget med hjälp av motverkad intern rotation medan undersökaren försöker dra patientens hand från axeln med en extern rotationskraft som appliceras vinkelrätt mot underarmen.

Detta test är positivt om patienten inte kan hålla handen på den kontralaterala axeln eller om patienten rapporterar påtaglig smärta i axeln.

Andra vanliga ortopediska tester för att bedöma subscapularis är Bear Hug Test och Lift-Off Sign.

Pennock, A. T., Pennington, W. W., Torry, M. R., Decker, M. J., Vaishnav, S. B., Provencher, M. T., ... & Hackett, T. R. (2011). Arm- och axelställningens inverkan på bear-hug-, belly-press- och lift-off-testerna: en elektromyografisk studie. The American journal of sports medicine, 39(11), 2338-2346.

Kappe, T., Sgroi, M., Reichel, H., & Daexle, M. (2018). Diagnostisk prestanda för kliniska tester för subscapularis senavslitningar. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 26(1), 176-181.

Takeda, Y., Fujii, K., Miyatake, K., Kawasaki, Y., Nakayama, T. och Sugiura, K. (2016). Diagnostiskt värde av Napoleon-testet i ryggläge för subscapularis senskador. Artroskopi: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 32(12), 2459-2465.

Barth, J. R., Burkhart, S. S., & De Beer, J. F. (2006). Bear-hug-testet: ett nytt och känsligt test för att diagnostisera en subscapularisruptur. Artroskopi: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 22(10), 1076-1084.

Yoon, J. P., Chung, S. W., Kim, S. H., & Oh, J. H. (2013). Diagnostiskt värde av fyra kliniska tester för utvärdering av subscapularis integritet. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 22(9), 1186-1192.

Schiefer, M., Ching-San Júnior, Y. A., Silva, S. M., Fontenelle, C., Carvalho, M. G. D., de Faria, F. G., & Franco, J. S. (2012). Klinisk diagnos av subscapularis senskideavrivning med hjälp av den semiologiska manövern "Bear Hug". Revista Brasileira de Ortopedia (engelsk utgåva), 47(5), 588-592.