Rehabilitering vid axelinstabilitet: Från klinisk bedömning till återgång till idrott

Glenohumeral instabilitet innebär symtomgivande överdriven translation av överarmsbenets huvud i förhållande till glenoiden. Det kan visa sig som obehag/”apprehension”, smärta, en känsla av att det glider eller viker sig, subluxation eller en komplett luxation. Viktigt är att enbart laxitet inte är instabilitet: en patient kan ha en tydlig passiv translation utan symtom när den dynamiska muskelkontrollen är tillräcklig.

Epidemiologi och prognos

Cirka 75% av alla presentationer av axelinstabilitet beror på trauma, och ungefär 75% sker främst i anterior riktning – 20% posteriort och cirka 5% är multidirektionell instabilitet, ofta i samband med hypermobilitet. Anterior instabilitet innebär en överdriven anterior translation av caput humeri i förhållande till glenoiden, medan posterior instabilitet beskriver en överdriven posterior translation.

Traumatisk främre luxation uppstår typiskt vid kraftig abduktion och extern rotation. Tillhörande skador är vanliga: Bankart-lesioner har rapporterats i 84–97% av de främre luxationerna och Hill-Sachs-lesioner i 41–83%. Ålder påverkar mönstret för de associerade skadorna. Hos yngre patienter är isolerade traumatiska rotatorkuffrupturer relativt ovanliga, medan recidiv är en viktig frågeställning—särskilt hos unga kontaktsportare. I takt med att åldern ökar blir traumatiska rotatorkuffrupturer, frakturer i större tuberculum och neurologiska skador allt mer relevanta efter en luxation.

Vid icke-traumatiskt och multiriktat instabilitetsproblem är sjukgymnastik (fysioterapi) fortfarande förstahandsvalet. Watson-rehabiliteringsprogrammet ges vanligtvis under cirka 3–6 månader, även om mer komplex och långvarig instabilitet kan kräva en avsevärt längre rehabilitering.

1. Screening och anamnes

En grundlig anamnes bör sträcka sig längre än till den senaste episoden. Fråga om tidigare obehag, subluxation, komplett luxation, frivillig förskjutning, trauma och generell ledlaxitet.

Ålder och mekanism

Mekanismen och patientprofilen hjälper dig att bedöma vad som kan ligga bakom besvären. En ung kollision-/kontaktidrottare med en luxation till följd av hög kraft väcker oro för återkommande traumatisk instabilitet och strukturell skada. Efter traumatisk luxation hos en äldre patient blir det viktigare hur sannolikt det är med en samtidig rotatorkuffruptur, fraktur i större tuberkeln eller neurologisk skada. Det här är inte diagnoser som är bundna till en viss ålder, men sannolikheten varierar mellan olika åldersgrupper.

Historiken kan också hjälpa dig att placera patienten längs Stanmore-instabilitetskontinuumet:

• Polar I: traumatiskt med strukturella förändringar (patologi);
• Polar II: atraumatiskt med en strukturell komponent;
• Polar III: främst icke-strukturell muskelmönstring.

Använd dem hellre för att förstå hur stor del av patientens besvär som verkar ha en strukturell respektive motorstyrningsrelaterad grund — tänk inte på dem som stela diagnosrutor. Om patienten ligger nära Polar I kan hen behöva en kirurgisk bedömning när det finns tydlig strukturell patologi. När symtombilden rör sig mot Polar III blir rehabilitering som riktar in sig på neuromuskulär kontroll allt mer central. Polar II hamnar ofta någonstans mitt emellan: både strukturella och motorstyrningsrelaterade faktorer bidrar.

Klargör vilken typ av instabilitet det handlar om

Avgör:

• den symtomatiska riktningen: framåt, bakåt, nedåt eller mer än en riktning;
• subluxation kontra komplett luxation;
• första episoden jämfört med återkommande instabilitetsepisod;
• oavsett om det krävs gradvis mindre kraft för att framkalla symtomen;
• oavsett om instabilitet uppstår i vardagliga aktiviteter eller under sömn.

Blanda inte ihop multidirektionell laxitet med multidirektionell symtomatisk instabilitet. En patient kan vara lax i flera riktningar, men känna obehag bara i en eller två.

Fråga också om avsiktlig “party trick”-förskjutning, särskilt när man misstänker en presentation med muskelmönstring.

Generaliserad hypermobilitet

Bedöm efter eventuell överdriven laxitet på andra ställen och använd, om det är indicerat, Beighton-skalan. Generaliserad hypermobilitet kan tyda på att axelbesvären ingår i ett bredare hypermobilitetsspektrum snarare än att det rör sig om ett isolerat glenohumeralt problem.

Rädsla och självförtroende

Ta reda på vilka rörelser patienten undviker, om de känner förtroende för axeln och vilka idrottssituationer som väcker oro. Rädsla, oro, undvikande och låg tilltro till den egna förmågan kan påverka kvarstående atraumatisk instabilitet och senare återgång till idrott.

Efter traumatisk främre luxation: operativ eller icke-operativ rehabilitering?

Riktlinjen för 2026 års British Elbow and Shoulder Society (BESS) för klinisk praxis ger en samlad rehabiliteringsram för vuxna med traumatisk främre axelinstabilitet, som antingen behandlas icke-operativt efter sluten reposition eller operativt efterföljande artroskopisk Bankart-reparation.

Båda spåren är uppbyggda kring fem på varandra följande faser:

1. Akut skydd och utbildning
2. Rörelse och tidig styrketräning
3. Progressiv styrketräning
4. Återgå till sport
5. Övergripande funktion

De tre första faserna motsvarar grovt sett ungefär 0–3, 3–6 och 6–12 veckor, där arbetet med återgång till idrott börjar efter ungefär 12 veckor. BESS understryker dock att senare progression i allt högre grad bör bero på funktionsnivå, självförtroende, frånvaro av oro samt psykologisk beredskap – snarare än enbart tid.

Efter artroskopisk Bankart-reparation stödjer nuvarande BESS-konsensus ungefär 2–3 veckors användning av arm­slinga och att man väntar med styrketräning över full rörelsebana tills runt 6 veckor. Rehabilitering utan operation följer samma övergripande upplägg men möjliggör att man trapp­ar ner slingan tidigare. Dessa rekommendationer är praktiskt inriktad konsensusvägledning snarare än evidens med hög säkerhet.

Om anamnesen eller undersökningen väcker oro för fraktur, betydande benförlust, traumatisk muskelskada i rotatorkuffen eller neurologisk påverkan, är det fortfarande lämpligt med en vidare medicinsk bedömning. BESS-riktlinjen i sig är ett rehabiliteringsramverk snarare än en komplett bilddiagnostisk eller remissalgoritm, så dessa beslut måste fortfarande följa lokala trauma- och ortopediska vårdvägar.

2. Fysisk undersökning: identifiera den dominerande bidragande orsaken

Syftet med undersökningen är inte bara att bekräfta instabilitet, utan att ta reda på vad som ligger bakom patientens symtom.

Titta, känn och rör på dig

Observer hållning och vilande skulderbladsläge, inklusive framträdande medialrand eller nedre vinkel, protraktion och nedåtroterad position. Ett skulderblad som är relativt nedåtroterat har beskrivits särskilt vid inferior, posteroinferior och multidirektionell instabilitet.

Palpera nyckelbenet, AC-leden, akromion, korakoiden, skulderbladets ryggrad samt linjerna för den främre/bakre delen av glenohumeralleden. Detta hjälper dig att hitta lokal ömhet och eventuell relaterad patologi. Ökad vilotonus i övre trapezius, pectoralis major eller latissimus dorsi kan också tyda på förändrade rekryteringsstrategier.

Bedöm aktiv skulderbladshöjning/sänkning samt framåtföring/bakåtföring. Om rörelsen verkar vara dåligt kontrollerad, upprepa den samtidigt som du stöttar armen. Om skulderbladsstyrningen förbättras när armens tyngd avlastas, kan den avvikande skulderbladsrörelsen vara sekundär till otillräcklig axelkontroll vid belastning snarare än en primär funktionsnedsättning i skulderbladet.

Sedan följer du minst tre repetitioner av bilateral framåtböjning och abduktion och tittar efter rörelseomfång, trötthet, smärta, oro samt kontroll i scapulothorakalleden.

Bedöm inre och yttre rotation med armbågen flekterad 90°:

1. med överarmen vid sidan;
2. vid 90° skulderabduktion.

Testa subscapularis i inre och yttre range

Placera patienten i ryggläge med:

• skulder abducerad 90°;
• armbåge flekterad 90°;
• en liten ihoprullad handduk under humerus för att stödja armens tyngd och förhindra glenohumeral extension.

Vid maximal yttre rotation:

• gjorde motstånd vid ER-tester för posteriell cuff i inre rörelseomfång;
• resistenta IR-tester: anterior cuff i yttre ändläget.

Vid maximal inåtroteringen:

• resistans vid ER-tester för posterior cuff i ytterläge;
• lät bli att göra IR-testerna; anterior cuff i inre läget.

Det här kan synliggöra brister som är specifika för rörelseomfång, som en enskild styrkemätning i mellanskalan kan missa.

Bedöm den kinetiska kedjan

Underskotten i nedre extremitet och bål kan påverka hur kraften överförs till överarmen. Ett alternativ är korkskruvstestet: be patienten att utföra enbensknäböj och titta efter en tydlig rotationskollaps genom höft och knä. Om det sker bör övningar för att förbättra stabilitet i nedre extremitet och/eller bål tas med redan i de tidiga faserna av rehabiliteringen.

Symtommodifierande tester

Jaggi och Alexander rekommenderar att du upprepar symtomframkallande framåtböjning eller abduktion samtidigt som du anpassar:

• upprätt hållning/skapulans position;
• bidrag från den kinetiska kedjan när du stiger upp på tårna;
• manuell bedömning av skulderbladets position;
• handleds-/deltoidaktivitet med yttre rotationsmotstånd.

Om en modifiering förbättrar symtom, rörlighet eller kontroll, undersök den delen närmare och överväg att ta med den i rehabiliteringen.

Specifika instabilitetstester

Främre instabilitet

För att bedöma anterior instabilitet har det rapporterats att kombinationen av Apprehension- och Relocation-testerna ger 67% sensitivitet och 98% specificitet. Därmed är ett positivt sammanvägt fynd användbart för att utesluta/avgränsa anterior strukturell instabilitet (Hegedus et al., 2012).

Apprehension testet bör följas av relocationstestet.

Posterior instabilitet

För posteroinferior instabilitet kan Jerk-testet vara användbart, med rapporterad sensitivitet på 90 % och specificitet på 85 % (Kim et al., 2004). Själva arten av det positiva svaret kan också ha prognostiskt värde: ett smärtsamt Jerk-test var kopplat till sämre utfall efter konservativ behandling, medan 93 % av patienterna med en smärtfri “clunk” förbättrades med rehabilitering under en genomsnittlig period på cirka 4 månader.

Instabilitet i den nedre delen

Inferior glenohumeral laxitet kan bedömas med sulkustecknet och Gagey hyperabduktionsprovet, men inget av dem bör användas ensamt. Ett sulkustecken på >2 cm har rapporterats ha 28% sensitivitet och 97% specificitet för multidirektionell instabilitet, medan Eshøj et al. fann bara måttlig interbedömarreliabilitet (κ = 0.43) (Tzannes & Murrell, 2002; Eshøj et al., 2018). Mer nyligen visade Gagey-testet 46% sensitivitet och 38% specificitet för att upptäcka lesioner i inferior glenohumerala ligamentet, vilket stödjer dess användning som ett komplement snarare än ett fristående diagnostiskt test (van Spanning et al., 2023).

3. Behandling: avancera rehabiliteringen genom att öka kravnivån i uppgifterna

Rehabilitering vid axelinstabilitet bör inte behandlas som en fast följd av övningar. Inom de rehabiliteringsramverk som finns är det ändå en gemensam klinisk logik: börja på en nivå där patienten kan kontrollera axeln, och öka sedan successivt kraven på rörelseomfång, belastning, hastighet, reaktivitet och sport-specifik funktion. De här områdena kan överlappa, och startpunkten beror på instabilitetens fenotyp, symtomens irritabilitet och de brister som identifieras vid bedömningen.

Skapa en styrbar startpunkt

Om patienten inte kan hålla axeln bekvämt mot armens belastning, minska kraven först.

Jaggi och Alexander beskriver att man använder understödda positioner som ryggläge (supine), magläge (prone) eller sittande, där armen vilar på ett bord och patientens lår eller handdukar ger stöd. Slutna kedjepositioner mot en vägg, ett bord eller golvet kan också underlätta samtidig aktivering (co-kontraktion) i rotatorkuffen och deltamuskeln, samtidigt som oro/minskad trygghet (apprehension) kan reduceras.

Vid dålig rotationskontroll kan både inåt- och utåtrotation först tränas med armen understödd. Gå vidare genom att öka rotationsomfånget, minska stödet, öka axelabduktionen och till slut lägga till yttre motstånd.

För främre instabilitet med en brist i yttre rotation inom ytterläget ger Jaggi och Alexander ett specifikt exempel:

bukläge, armen helt understödd, yttre rotation i innerområdet:
8–10 repetitioner × 2–3 set, två gånger dagligen.

Återfå kontrollen genom att öka rörligheten

När patienten kan kontrollera axeln i mer krävningsfria positioner, kan du successivt utmana kontrollen genom större rörelseomfång.

Watson-programmet visar detta särskilt väl vid multidirektionell instabilitet. Kontroll av skuldrans uppåtroterande rörelse tränas inledningsvis i stående med ungefär 20–30° abduktion, innan du går vidare till glenohumeral kontroll genom ungefär 0–45° abduktion, därefter mot 90° och så småningom till högre funktionella rörelseomfång.

Exempel inkluderar:

• övningsdrill för skulderbladets uppåtrotering vid 20–30° abduktion: 1–3 set × 20 repetitioner, 1–2 gånger/dag;
• ER/IR eller extensionsisometrar vid låga abduktionsvinklar: 5–10 × 5-sekunders statiska håll vid ungefär 20–30% av MVC, 2–3 gånger/dag;
• bandresisterad ER, IR eller extension i intervallet 0–45°: 1–3 set × 20 repetitioner, två gånger dagligen;
• sidoliggande utåtrotation: 1–3 set × 20 repetitioner, två gånger dagligen, med progression från armvikt till cirka 0,5–1 kg initialt.

Träna först framåtböjningsövningar och bygg sedan upp från cirka 20–30° mot 45° och 90°, medan ER och IR senare kan tränas i 90° abduktion när du har säkerställt tillräcklig kontroll av skulderbladet och överarmsbenets huvud.

Progression ska baseras på att du upprätthåller tillfredsställande kontroll av skulderbladet och överarmsbenets ledhuvud samt att symtomen håller sig på en acceptabel nivå – inte bara på att nå en förutbestämd tidpunkt.

Bygg uthållighet

När patienten kan upprepa den önskade rörelsestrategin är nästa utmaning ofta att kunna hålla i den under upprepad belastning och trötthet.

I Watson-programmet föreslås en dosering för uthållighet för övningarna i scapula, rotatorkuffen och deltoideus som redan har etablerats tidigare i rehabiliteringen:

1–3 set × 10–15 repetitioner, 1–2 gånger/dag.

Den här doseringen hänger inte ihop med en enda specifik övning. Det är i stället en uppladdningsprogression för övningar som exempelvis resistiv ER/IR, övningar för skulderblads-/skulderkontroll, framåtböjning eller rodd – när det primära målet går från motorisk rekrytering till uthållighet.

Bygg styrka

När rörelsen blir stabilare kan du öka den externa belastningen och samtidigt minska volymen av upprepningar.

För etablerade övningar för att stärka rotatorkuffen, skulderbladet och deltoideus föreslår Watson et al. att du går vidare mot:

3–4 set × 8–12 repetitioner, varannan dag.

Motståndet kan ökas med tyngre band eller externa vikter, utifrån patientens funktionella behov. Styrka bör utvecklas i de rörelseomfång som är relevanta för instabilitetsbilden, snarare än att bara träna med armen vid sidan.

Öka farten, bromsa in och bygg reaktiv stabilitet

Långsam styrketräning förbereder inte en idrottare fullt ut för snabba störningar, som att fångas, komma i kontakt eller behöva absorbera kraft.

Derby Shoulder Instability-programmet ger snabbare muskelaktivering, plyometrik och inbromsning med övningar som:

• 1-kg drop-and-catch vid 90° scaption: mål 100 repetitioner;
• gå vidare till stöd på motsatt ben med korta avlastningssteg eller med slutna ögon: sikta på 100 repetitioner;
• stående fallande armhävningar: 50 repetitioner;
• fallande press-up från höft-/midjehöjd: 50 repetitioner;
• plyometrisk armhävning med handklapp: 20 repetitioner;
• fall i trapp-/dörröppning: 20 repetitioner.

Dess proprioceptiva och slutkedje-del bygger vidare med övningar som bollrullning med en hand, viktskiften i knästående och varianter i armhävningsposition, med mål på cirka 60 sekunder per övning. Det görs två gånger dagligen.

Det här är progressionsmål från Derby-programmet – inte generella ordinationer för alla patienter med instabilitet.

Ta dig vidare till träningsspecifik delträning

När tillräcklig kontroll och kapacitet väl finns på plats bör rehabiliteringen i allt högre grad likna de specifika krav som ställs av patientens idrott.

Watson et al. beskriver part practice: att man bryter ner en komplex rörelse i delar, för att sedan sätta ihop hela uppgiften igen. Till exempel kan en simmare öva catch-, pull- och återhämtningsfaserna var för sig innan hen återgår till hela simsättet. För idrottare som tränar ovan huvudhöjd lyfter Physiotutors Shoulder Rehabilitation Course med Edel Fanning fram kontroll i ytterläget för rotation, belastning av den bakre rotatorkuffen, plyometriskt bollarbete, progressiv kastträning, bröstryggradens rotation samt integration i den kinetiska kedjan. För kontaktidrottare kan relevant förberedelse till exempel innefatta:

krabbande rörelser på händer och knän → brottningsmoment → kontrollerade fall → gradvis kontakt → förberedelse inför tackling.

Återintegrera hela verksamheten

När de svårare delmomenten kan utföras med tillräcklig kontroll kan du gå vidare mot att träna hela den idrotts- eller arbetsrelaterade uppgiften.

Watson et al. rekommenderar att du går från deltids-/delmomentsträning till hel träning, där träningsvolymen gradvis ökas i takt med kraven i patientens idrott eller yrke.

I det här skedet bör rehabiliteringen gradvis efterlikna aktivitetens nödvändiga rörelseomfång, belastning, hastighet och oförutsägbarhet.

Återgång till idrott

Återgång till idrott bör ta hänsyn till mer än tiden sedan skadan eller operationen.

Bedöm, där det är relevant:

• rotsmanschettstyrka som är specifik för rörelseomfånget;
• explosiv och funktionell prestation i övre extremiteten;
• kapacitet i öppen- och slutna kinetiska kedjor;
• tolerans för idrottsspecifik exponering;
• frånvaro av meningsfull oro;
• psykologisk beredskap.

The Shoulder Instability Return to Sport after Injury questionnaire (SIRSI) är ett patientrapporterat mått på psykologisk beredskap. En SIRSI-poäng på ≥55 har föreslagits som ett användbart riktmärke efter stabiliseringskirurgi i axeln, medan cirka 51,5 har visat viss förmåga att särskilja återfallsrisk. De här gränsvärdena kommer från postoperativa idrottscohorter och bör inte användas som ensamt beslutsunderlag för “tillräckligt för återgång” eller automatiskt generaliseras till icke-operativ instabilitet eller atraumatisk instabilitet.

För traumatisk anterior instabilitet betonar BESS-riktlinjen på liknande sätt att senare rehabilitering och beslut om återgång till idrott i allt högre grad bör styras av funktion, tilltro, avsaknad av oro (apprehension) och psykologisk beredskap — snarare än tid enbart.

Klinisk sammanfattning

Rehabilitering vid skulderinstabilitet bör individualiseras utifrån instabilitetens fenotyp och de brister som identifieras vid bedömningen – i stället för att följa ett enda fast träningsupplägg. Inom de olika rehabiliteringsramverken är den gemensamma principen att börja med en belastningsnivå som patienten kan kontrollera, och sedan gradvis utmana rörelseomfång, uthållighet, styrka, hastighet, reaktivitet och sport-/funktionsspecifika förmågor, i den omfattning som är relevant.

Det viktiga är inte om patienten klarar att genomföra en specifik övning, utan om hen kan behålla tillräcklig kontroll över glenohumeral- och scapulakontroll när uppgiften blir mer krävande. Därför bör återgång till idrott baseras på en kombination av fysisk förmåga, exponeringsgrad som liknar idrotten, frånvaro av meningsfull rädsla/obehag och psykologisk beredskap — snarare än enbart tid.

Referenser

Bateman, M. (2013). Rehabiliteringsprogram för instabilitet i axeln (Derby) (version 1.0) [Rehabiliteringsprotokoll].

Eshoj, H., Ingwersen, K. G., Larsen, C. M., Kjaer, B. H., & Juul-Kristensen, B. (2018). Interbedömarreliabilitet för kliniska tester av axelinstabilitet och laxitet hos personer med och utan självrapporterade axelbesvär. BMJ Open, 8(3), e018472. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-018472

Hegedus, E. J., Goode, A. P., Cook, C. E., Michener, L., Myer, C. A., Myer, D. M., & Wright, A. A. (2012). Vilka tester vid fysikalisk undersökning ger kliniker mest värde när de undersöker axeln? Uppdatering av en systematisk översikt med metaanalys av enskilda tester. British Journal of Sports Medicine, 46(14), 964–978. https://doi.org/10.1136/bjsports-2012-091066

Jaggi, A., & Alexander, S. (2017). Rehabilitering vid axelinstabilitet—Nuvarande metoder. The Open Orthopaedics Journal, 11, 957–971. https://doi.org/10.2174/1874325001711010957

Kim, S.-H., Park, J.-C., Park, J.-S., & Oh, I. (2004). Smärtsam jerk-test: En prediktor för framgång i icke-operativ behandling vid posteroinferior instabilitet i axeln. The American Journal of Sports Medicine, 32(8), 1849–1855. https://doi.org/10.1177/0363546504265263

Pasqualini, I., Hurley, E. T., Khan, S. T., Soares, R. W., Grobaty, L., Johnson, C., Lau, B. C., Tjong, V. K., & Rossi, L. A. (2025). Psykologisk beredskap för återgång till idrott efter axelstabiliserande kirurgi: En översikt av aktuell evidens och rollen för Shoulder Instability Return to Sport After Injury (SIRSI)-skalan. Open Access Journal of Sports Medicine, 16, 55–65. https://doi.org/10.2147/OAJSM.S505455

Pasqualini, I., Rossi, L. A., Hurley, E. T., Turan, O., Tanoira, I., & Ranalletta, M. (2024). Skalan Shoulder Instability–Return to Sports After Injury visar att bristande psykologisk beredskap förutsäger utfall och recidiv efter kirurgisk stabilisering. Artroskopi: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 40(12), 2815–2824. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2024.04.030

Pavlenco, C., Khilfeh, B., Wang, X., & Saper, M. (2026). Sexmånaders-SIRSI-poäng och återgång till idrott efter axelstabilisering hos tonårsidrottare. The Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 14(3), 23259671261421228. https://doi.org/10.1177/23259671261421228

Tzannes, A., & Murrell, G. A. C. (2002). Klinisk undersökning av instabil skuldra. Sports Medicine, 32(7), 447–457. https://doi.org/10.2165/00007256-200232070-00004

van Spanning, S. H., Lafosse, T., Verweij, L. P. E., van Rijn, S. K., Lafosse, L., & Buijze, G. A. (2023). Prediktivt värde av Gageys hyperabduktions­test för att identifiera lesioner i inferiora glenohumeral­ligamentet. Ortopedi & Traumatologi: Kirurgi & Forskning, 109(4), 103500. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2022.103500

Watson, L., Warby, S., Balster, S., Lenssen, R., & Pizzari, T. (2016). Behandling av multidirektionell instabilitet i axeln med ett rehabiliteringsprogram: Del 1. Axel & Armbåge, 8(4), 271–278. https://doi.org/10.1177/1758573216652086

Watson, L., Warby, S., Balster, S., Lenssen, R., & Pizzari, T. (2017). Behandling av multidirektionell instabilitet i axeln med ett rehabiliteringsprogram: Del 2. Axel & Armbåge, 9(1), 46–53. https://doi.org/10.1177/1758573216652087

Wong, C., Jaggi, A., Kearney, R., & Gwilym, S. (2026). British Elbow and Shoulder Society:s praktikriktlinjer: Rehabilitering efter traumatisk främre axeldislokation (postoperativ och icke-operativ vård). Axel & armbåge, 18(3), 604–608. https://doi.org/10.1177/17585732261439731