Inledning

En bra bål är avgörande för att extremiteterna ska fungera optimalt. Hamstringsmuskeln kan via sitt fäste vid sittbensknölen förändra bäckenets position, vilket i sin tur påverkar kärnmuskulaturen. Förkortade hamstrings kan leda till överdriven bakåtlutning av bäckenet, vilket kan minska ländryggens lordos. En kaskad av kompensationsmekanismer kan utvecklas och göra individen mer skadebenägen. Denna studie ville ta reda på om det finns ett samband mellan bålstyrka och hamstringsflexibilitet hos unga människor.

Metoder

En tvärsnittsobservationsstudie genomfördes i Indien och omfattade friska unga vuxna i åldern 18-25 år. Både deltagare med och utan stramhet i hamstringen rekryterades.

Active Knee Extension Test bedömde hamstringsmusklernas flexibilitet. Detta test kräver att deltagaren sträcker ut knät från en 90° böjd position i ryggläge med båda höfterna böjda till 90°. Graden av knäflexion från vertikalplanet (terminal knäextension) mättes med en goniometer.

McGills testbatteri för båluthållighet användes för att bedöma bålstyrkan. Detta testbatteri består av 3 olika tester:

• Flexor Torso uthållighetstest: Deltagaren sitter på golvet med knäna böjda till 90° och händerna över bröstet. Bålen är 60° lutad och deltagaren instrueras att hålla denna position så länge som möjligt.

• Lateral Torso uthållighetstest: Deltagaren är i sidoläge och utför en sidoplanka med den icke-stödjande armen korsad mot bröstet. Deltagaren instrueras att stanna kvar i denna position så länge som möjligt.

• Extensor Torso uthållighetstest: Deltagaren ligger på mage med benen fastspända i bordet eller med en assistent som håller i benen. Bålen är utan stöd med armarna korsade över bröstet och i horisontellt läge. Deltagaren måste behålla denna position så länge som möjligt.

Det intressanta resultatet var korrelationen mellan resultaten från McGill Core-testbatteriet och den hamstringsflexibilitet som uppmättes med Active Knee Extension-testet. En korrelationskoefficient enligt Pearson beräknades. Korrelationskoefficienterna tolkas på följande sätt:

• Värden mellan ±0,50 och ±1 tyder på en stark korrelation.
• Värden mellan ±0,30 och ±0,49 indikerar en måttlig korrelation.
• Värden under +0,29 anses vara en svag korrelation.

Resultat

Trettiosex friska unga vuxna ingick i studien. De var i genomsnitt 20 år gamla och uppnådde ett medelvärde på 64° i Active Knee Extension-testet.

Deras uthållighetsstyrka framgår av tabellen nedan.

Ett signifikant måttligt positivt samband observerades mellan bålstyrka och hamstringsflexibilitet för testet Flexor Torso Endurance. Ett signifikant men svagt positivt samband konstaterades mellan testet Extensor Torso Endurance och flexibilitet i hamstrings. Ingen korrelation observerades mellan testerna Lateral Torso Endurance och Active Knee Extension.

Frågor och funderingar

Det måttliga positiva sambandet mellan Flexor Torso Endurance-testet och Active Knee Extension-testet innebär att ju mer uthålliga de främre magmusklerna är, desto bättre är hamstringsflexibiliteten och vice versa. Detta kan observeras genom att titta på den blå streckade linjen i bilden nedan. Deltagare som endast uppnådde 40° knäextension från startpositionen i 90° knäflexion (figur 2) hade signifikant lägre uthållighet än de som närmade sig slutpositionen för knäextension.

En positiv, måttlig korrelation mellan flexibilitet i hamstrings och uthållighet i bålen visar att ökad flexibilitet i hamstrings kan kopplas till förbättrad uthållighet i bålen. Denna koppling kan förklaras med hjälp av flera sammankopplade fysiologiska och biomekaniska faktorer.

• Först och främst är flexibilitet i hamstringen viktigt för att bibehålla en korrekt hållning i bäckenet. Spända hamstrings kan orsaka en bakre bäckenlutning, vilket stör ländryggens normala kurva och påverkar den totala bäcken- och ryggradsuppriktningen.
• Denna obalans kan innebära ytterligare belastning på coremuskulaturen och därmed minska uthållighet och stabilitet under fysisk aktivitet.
• Förbättrad flexibilitet i hamstrings möjliggör å andra sidan bättre bäckenuppriktning, vilket kan leda till effektivare engagemang av bålmuskulaturen och därmed ökad uthållighet i bålen.

Även om ett positivt samband mellan bålstyrka och flexibilitet i hamstrings observerades, kan vi inte säga i vilken riktning effekten ska tolkas. Sambandet innebär inte heller att det ena orsakar det andra.

Den här informationen kan dock hjälpa oss att förstå de krav som ställs av unga vuxna och idrottare. Till exempel kan idrottare med bättre flexibilitet i hamstrings få mindre påfrestningar under dynamiska rörelser, vilket resulterar i effektivare energiöverföring och mindre trötthet i kärnmuskulaturen. Denna effektivitet är särskilt viktig i sporter som kräver snabba riktningsförändringar eller långvarig fysisk ansträngning, eftersom uthålligheten i bålen är avgörande för prestationen.

Anmärkningsvärt är att deltagarna i detta urval uppnådde lägre uthållighetspoäng i McGill Core-testbatteriet än de normativa uppgifterna, utom för Flexor Torso Endurance-testet, där de uppnådde nästan dubbelt så lång tid som normen. Detta kan ha konsekvenser som skulle vara intressanta att undersöka närmare.

Även om vi inte kan ange riktningen på effekterna och orsaken till observationerna, kan vi ändå använda dessa resultat för att kliniskt resonera för varje enskild patient. Till exempel: en minskning av bålens uthållighet kan överanstränga hamstrings eftersom de bidrar till höftextension. Det kan t.ex. vara så att begränsad flexibilitet i hamstringsmusklerna gör att de arbetar mindre effektivt eller att överbelastningen på hamstringsmusklerna till följd av ineffektiv bålsträckning gör dem benägna att bli spända. Varje individ kan uppträda på olika sätt, men dessa resultat kan hjälpa dig att ta hänsyn till observationerna i klinisk praxis.

Prata nördigt med mig

En begränsning i denna studie är att ett av utfallsmåtten beskrivs på ett annat sätt i texten än vad som framgår av figur 2. I texten anger författarna att båda höfterna ska böjas, medan bilden endast visar en böjd höft. Vidare hänvisar de till studien av Olivencia et al. (2020) där testet utförs med en skumgummirulle under det icke-testade benet.

Även om Active Knee Extension Test har utförts på flera olika sätt, försvårar den inkonsekventa användningen av samma namn för olika testutföranden jämförelsen mellan olika studier. Nedan finns en bild av Active Knee Extension-testet som utförs med det andra benet utsträckt. Vi har gjort en video om detta test, som utförs med båda höfterna böjda till 90°, och förespråkar att man använder namnet 90-90 Straight Leg Raise Test, när testet utförs med båda höfterna böjda och använder Active Knee Extension-testet när testet utförs enligt bilden nedan.

En begränsning i denna studie ligger därför i den inkonsekventa beskrivningen av det utfallsmått som använts, vilket begränsar den korrekta tolkningen av resultaten.

Budskap att ta med sig hem

Denna studie visade på två positiva samband mellan bålstyrka och flexibilitet i hamstringsleden, vilket indikerar att lägre uthållighet i bålen är relaterat till sämre flexibilitet i hamstringsleden. Denna studie visar endast på ett samband mellan variablerna, men kan inte närmare förklara den exakta orsaken till sambandet.

Referens

Kapre, T. M. S. och Alexander, J. O. R. (2024). En korrelationsstudie av svag bålmuskulatur och flexibilitet i hamstringsmuskulaturen hos unga vuxna. Bulletin från fakulteten för fysioterapi, 29(1).