Процедура модификације симптома рамена (ССМП)

Написали смо прилично опсежну серију о удару рамена на основу Цоолс алгоритма из 2008. године. Коришћењем неколико клиничких тестова, требало би да будете у могућности да идентификујете основни патолошки механизам за бол у рамену који ваш пацијент доживљава. 

Обично је проблем са тестовима за изазивање бола у томе што они обично имају ниску оцену у смислу специфичности. Другим речима, практично је немогуће изоловати једну тетиву ротаторне манжетне од других структура као што су инервиране бурзе унутар субакромијалног простора, и формирати дијагнозу на основу резултата. 

Процедура за модификацију симптома рамена од стране Џеремија Луиса (2009) сагледава удар рамена на начин који би се могао описати као механички бол у рамену. 

Када се заврши општи процес процене: узимање анамнезе, РОМ, тестови снаге и неуролошко тестирање, клиничар и пацијент ће идентификовати покрет или положаје који изазивају бол

Одатле почиње процес у четири фазе. Изводи се болан покрет и клиничар примењује алгоритам следећих процедура и процењује модификацију симптома, другим речима: смањење бола. 

Меакинс ет ал. (2018) је проценио ССМП у погледу његове поузданости међу оцењивачима и нашао умерену поузданост међу оцењивачима од к = 0,47

Рецимо да је флексија рамена болна. 

Једна фаза ССМП-а је усмерена на торакалну кифозу. Ако ваш пацијент покаже повећану торакалну кифозу, могу се користити технике за активно проширење Т-кичме као што је „прст на грудној кости“ или се примењују пасивне технике као што је лепљење траком или ручна терапија, а затим се болни покрет поново процењује ради промене бола. Ако торакални маневри смање бол за 100%, процена је завршена и лечење усмерено на торакалну кичму ће почети.

Ако модификација грудног коша није ублажила симптоме 100%, положај лопатице се мења коришћењем ручних техника за једноставне покрете или тапинг за сложене покрете. Ово се може десити у неколико равни, на пример уздизање или протракција, или комбинација покрета. 

Ово се разликује од теста асистенције на лопатици где помажете лопатици да се помери. У модификацији лопатице, постављате лопатицу у нови почетни положај омогућавајући јој да се помери из тог положаја без помоћи.

Ако је крило видљиво, користе се технике ручне стабилизације или снимања траком. Затим се поново процењује болно кретање.

Трећа фаза се односи на позиционирање главе хумеруса унутар гленоидне јаме. На пример: коришћењем неопренског ремена или ручног притиска, примењује се АП или ПА сила и поново се процењује болни покрет.

Штавише, болан покрет се изводи док се истовремено контрахују околни мишићи, на пример, спољни ротатори или депресори главе хумеруса.

21 НАЈКОРИСНИЈИХ ОРТОПЕДСКИХ ТЕСТА У КЛИНИЧКОЈ ПРАКСИ

• • име *
• • Емаил *

Δ

Постоји неколико ортопедских тестова који се користе у ССМП-у или се односе на овај пост који би вам могли бити занимљиви:

• Објашњење ударца рамена 
• Тест асистенције на скапулару
• Сцапулар Ретрацтинн тест
• Тест дискинезе скапуле
• Вежбе за јачање скапула

Левис, ЈС (2009). Тендинопатија ротаторне манжетне/субакромијални импинџмент синдром: да ли је време за нови метод процене?. Британски часопис спортске медицине ,43 (4), 259-264.

Цоолс, АМ, Цамбиер, Д., & Витвроув, ЕЕ (2008). Скрининг рамена спортисте за симптоме удара: алгоритам клиничког резоновања за рано откривање патологије рамена. Британски часопис спортске медицине ,42 (8), 628-635.

Меакинс, А., Маи, С., & Литтлевоод, Ц. (2018). Поузданост процедуре модификације симптома рамена и повезаност промена унутар сесије и између сесија са функционалним исходима. БМЈ отворена медицина за спорт и вежбање ,4 (1), е000342.