3-Пацк Екаминатион | Повреде комплекса бицепса-лабрума

Иако су лезије дуге главе тетиве бицепса (ЛХБТ) и гленоидног лабрума историјски разматране независно, модерна литература сугерише снажну функционалну и симптоматску међузависност ове 2 структуре. Комплекс бицепс-лабрум, скраћено БЛЦ има 3 клинички релевантна зоне: унутрашња, раскрсница и биципитални тунел. Упркос недавним напретцима МРИ технологије, литература показује да МРИ није у стању да прецизно дијагностикује лезије БЛЦ, нити артроскопија може да открије скривену екстраартикуларну болест биципиталног тунела.

Таилор ет ал. године 2016. проценио 3-Пацк преглед који се састојао од Теста активне компресије, Теста бацања и палпације биципиталног тунела и пронашао значајну до скоро савршену поузданост међу-оцењивања. И тест активне компресије и палпација биципиталног тунела имају вредности осетљивости у распону од 88-96% и 82-98% за повреде 3 локације комплекса бицепс-лабрум респективно са вредностима специфичности у распону од 46-64% и 65- 79%.
Пошто ова 2 теста имају добру тачност да искључе лезије комплекса бицепс-лабрум укључујући скривену екстраартикуларну болест биципиталног тунела, дајемо им умерену клиничку вредност јер је ово једина студија која процењује комбинацију та 2 теста.

Да бисте извршили тест активне компресије, нека пацијент савије раме до 90°, адукт 10-15° и изнутра се ротира тако да му палчеви буду окренути надоле. Да бисте стандардизовали овај положај, можете користити оба рамена, тако да леђни део обе руке буде у додиру. Затим испитивач врши притисак надоле. Затим се маневар понавља са раменима у спољној ротацији и длановима окренутим нагоре.
Тест је позитиван на бол „унутар рамена“ са палцем окренутим надоле, који се елиминише или смањује у положају дланова нагоре.

Да би се извршио тест бацања, раме пацијента је абдуцирано до 90 степени са лактом савијеним до 90 степени. Раме се затим доводи у максималну спољашњу ротацију имитирајући положај касног петања. Док пацијент корача напред са контралатералном ногом и прелази у рану фазу бацања убрзања, испитивач пружа изометријски отпор.
Опет, бол унутар тог рамена указује на позитиван тест.

За палпацију биципиталног тунела, испитивач ручно палпира дуж тока екстраартикуларне дугачке главе тетиве бицепса са руком у неутралном положају. Рука се затим може ручно ротирати изнутра и споља током палпације да би се потврдила локација бола у биципиталном тунелу.

Иако тест бацања није био толико прецизан са осетљивошћу у распону од 73-76% и специфичношћу у распону од 65-79%, такође је достигао високу поузданост за разлику од традиционалних тестова.

21 НАЈКОРИСНИЈИХ ОРТОПЕДСКИХ ТЕСТА У КЛИНИЧКОЈ ПРАКСИ

• • име *
• • Емаил *

Δ

Други ортопедски тестови за процену патологије бицепса и СЛАП лезија су:

• О'Бриенов тест активне компресије
• Јергасонов тест
• Оптерећење бицепса И тест
• Оптерећење бицепса ИИ тест
• Тест пасивне компресије
• Цранк Тест
• Тест ротације компресије
• Тест пасивне дистракције
• Динамички тест лабралног смицања
• Уппер Цут Тест
• Тест отпорности на савијање у леђном положају
• Антериор Слиде Тест
• Спеедс Тест
• Тест лабралне напетости
• Тест екстерне ротације отпорне леђне стране

Таилор, СА, Невман, АМ, Давсон, Ц., Галлагхер, КА, Боверс, А., Нгуиен, Ј., … & О'Бриен, СЈ (2017). Преглед „3 пакета“ је критичан за свеобухватну процену комплекса бицепс-лабрум и биципиталног тунела: проспективна студија. Артроскопија: Часопис за артроскопску и сродну хирургију ,33 (1), 28-38.