Test raztezanja pilviformisa v sedečem položaju | Sindrom pilviformisa | Sindrom globoke glutealne mišice Hip

Globoki glutealni sindrom, skrajšano DGS, je opredeljen kot bolečina v predelu zadnjice, ki jo povzroča nediskogena zapora sedalnega živca v subglutealnem prostoru.

Strukture, ki so lahko vpletene v zagozditev sedalnega živca, niso le piriformis, temveč tudi fibrozni trakovi s krvnimi žilami, glutealne mišice, stegenske mišice, kompleks gemelli-obturator internus, žilne nepravilnosti in spremembe, ki zasedajo prostor. Zato se namesto izraza "sindrom globoke glutealne mišice" zdaj raje uporablja izraz "sindrom pirformisa".

Med najpogostejšimi simptomi so bolečine v kolku ali zadnjici ter občutljivost v glutealnem in retrotrohanteričnem predelu. Bolečina je pogosto podobna išiasni, pogosto enostranska in se stopnjuje ob rotaciji kolka v fleksiji in ekstenziji kolena. Drugi simptomi so neznosno sedenje več kot 20 do 30 minut, hromenje, motnje ali izguba občutka v prizadeti okončini in bolečine ponoči, ki se čez dan izboljšajo.

Glede na študijo, ki so jo opravili Martin et al. (2013) je imel test raztezanja piriformisa v sedečem položaju 52-odstotno občutljivost in 90-odstotno specifičnost pri diagnozi endoskopsko potrjene zatekanja sedalnega živca. To je še edina študija, ki ocenjuje ta test, zato mu pripisujemo zmerno klinično vrednost, da bi potrdili stanje v praksi.

Pred izvedbo testa se prepričajte, da ste pregledali in izključili pogostejše patologije v ledvenem delu hrbtenice in SI sklepu, ki bi lahko pojasnile bolnikove simptome.
Test izvedete tako, da se pacient v sedečem položaju nasloni na rob preiskovalne mize, pri čemer je kolk upognjen za približno 90 stopinj, koleno pa iztegnjeno. Med otipavanjem sedalne zareze preiskovalec adducira in notranje rotira okončino.

Pri testu raztezanja piriformisa v sedečem položaju naj bi podaljšali globoke rotatorje kolčnega sklepa in ustvarili duralno napetost sedalnega živca, da bi povzročili znano bolečino.Test je pozitiven, če se bolnik pritožuje zaradi znanih bolečin v zadnjici. bolečine in/ali parestezije, ki izžareva v zadnjo stran spodnjih okončin.

Drugi pogosti testi za oceno globokega glutealnega sindroma so:

• Manever Heel Contralateral Knee (HCLK)
• Manever Pace
• Freiberg Znak
• Test FAIR
• Piriformisov test
• Manever Beatty
• Aktivni test piriformisa

Martin, H. D., Kivlan, B. R., Palmer, I. J. in Martin, R. L. (2014). Diagnostična natančnost kliničnih testov za zaporo sedalnega živca v glutealnem predelu. Kirurgija kolena, športna travmatologija, artroskopija, 22(4), 882-888.