Royal London Hospital Test | Ahilova tendinopatija/tendinitis

Ahilova tendinopatija je pogosta poškodba pri športnikih. Diagnoza ahilove tendinopatije tradicionalno temelji na klinični predstavitvi in anamnezi, ki razkrije bolečino v ahilovi tetivi, ki je običajno hujša zjutraj in se med aktivnostjo segreje. Pogosto bolniki poročajo o nenadnem povečanju aktivnosti, ki je preobremenilo tetivo. Reiman in drugi (2014) so pregledali literaturo o testih za ugotavljanje patologije Ahilove tetive in ugotovili, da je skupna občutljivost testa Royal London Hospital Test 54 %, specifičnost pa 86 %. Ker so bile vključene študije z različnim tveganjem pristranskosti in na podlagi ugotovljenih vrednosti, je klinična vrednost kvečjemu zmerna.

Za izvedbo testa lahko bolnik sedi v sedečem položaju z nogo čez rob klopi. Gleženj je v nevtralnem ali rahlo plantarfleksnem položaju, medtem ko palpiramo ahilovo tetivo in ugotavljamo njeno občutljivost. Pri srednji tendinopatiji je to običajno 2-5 cm od kalkanealnega inserta ali tik ob kalkaneusu pri insercijski tendinopatiji.
Pacienta nato prosimo, naj gleženj premakne v največji dorzifleksiji. Nato ponovno otipamo tetivo na prej ugotovljenem občutljivem mestu.
Nato bolnik premakne stopalo v največjo plantarfleksijo in občutljivo mesto ponovno otipamo.

Test se šteje za pozitivnega za ahilovo tendinopatijo, če bolečina na prvotno ugotovljenem občutljivem mestu ni prisotna v maksimalno dorzifleksiranem položaju.
Avtorji ne pojasnijo, zakaj bolečina izgine ob največji napetosti tetive.

Drugi ortopedski test za ugotavljanje ahilove tendinopatije je Arc Test, ki lahko pomaga razlikovati med ahilovo tendinopatijo in vnetjem tetivne ovojnice, imenovanim tenosinovitis.

Reiman, M., Burgi, C., Strube, E., Prue, K., Ray, K., Elliott, A. in Goode, A. (2014). Uporabnost kliničnih ukrepov za diagnosticiranje poškodb Ahilove tetive: sistematični pregled z metaanalizo. Journal of athletic training, 49(6), 820-829.