Arc Test | Ocenjevanje ahilove tendinopatije / ahilovega tenzilovitisa

Diagnostika ahilove tendinopatije se zdi preprosta, vendar obstaja nešteto diferencialnih diagnoz, kot so med drugim retrokalcanealni burzitis, kostne anomalije, kot je boleč os trigonum, sindrom tarsalnega tunela in nevritis suralnega živca. Poleg tega bomo morali razlikovati med draženjem tetivne ovojnice, ki je pogosto posledica preobremenitve zaradi trenja, in samo tetivo, ki se različno zdravita.

V metaanalizi, ki so jo opravili Reiman et al. (2014) je bila občutljivost testa Arc 42 %, specifičnost pa 88 % pri odkrivanju tendinopatije Ahilove tetive srednjega obsega. Vendar moramo biti previdni, saj so vključene študije uporabljale ultrazvok kot zlati standard, poleg tega pa moramo upoštevati, da se pri številnih asimptomatskih tetivah pokaže patologija. Zato temu testu v klinični praksi pripisujemo precej šibko vrednost.

Test izvedete tako, da bolnik leži na preiskovalni mizi v ležečem položaju, pri čemer gležnje ne sme segati na mizo. Najprej zdravnik palpira Ahilovo tetivo v smeri od distalnega proti proksimalnemu delu, med 2 in 6 cm nad vstavitvijo v kalkaneum, pri čemer nežno stisne tetivo med kazalcem in palcem in občuti lokalno zadebelitev tetive. Nato palpiramo s prsti na območju otekline, bolnika pa prosimo, da gleženj upogne v hrbtni in spodnji del gležnja.

Pri tendinopatiji glavnega telesa tetive se območje otekline premika z dorzifleksijo in plantarfleksijo. Če območja otekline ni mogoče ugotoviti, se med gibanjem palpira območje v tetivi 3 cm proksimalno od kalkanealnega inserta. Če se otipljiva zadebelitev ne premika, temveč ostaja relativno mirna z otipljivimi krepitacijami, lahko kot mesto poškodbe sumimo na tetivno ovojnico. V primeru, da krepitacij ni mogoče zaznati, je lahko koristno uporabiti stetoskop.

Drugi ortopedski test za ugotavljanje ahilove tendinopatije je Royal London Hospital Test.

Reiman, M., Burgi, C., Strube, E., Prue, K., Ray, K., Elliott, A. in Goode, A. (2014). Uporabnost kliničnih ukrepov za diagnosticiranje poškodb Ahilove tetive: sistematični pregled z metaanalizo. Journal of athletic training, 49(6), 820-829.