Igra v rebrnem sklepu | Ocenjevanje in zdravljenje kostno-transverzalnega sklepa

Ocena igranja sklepov je del kliničnega strokovnega znanja manualnih terapevtov, da pridobijo informacije o reaktivnosti sklepa in seveda o sklepnih težavah, kot so omejitve kapsul ali razporeditev.

Dve študiji Heiderscheidta et al. (2008) in Beynon et al. (2018) so ugotovili le majhno ujemanje pri ocenjevanju gibljivosti ali togosti prsne hrbtenice in kostno-vretenčnih povezav. Zato je klinična vrednost ocene igre kostno-vretenčnega sklepa šibka.

Za izvedbo te ocene igre sklepov pacient leži v ležečem položaju, z glavo obrnjeno proti strani, ki jo je treba pregledati, in z roko na tej strani, ki visi z roba klopi, tako da se lopatica odmakne in naredi prostor za položitev rok na kostno-vretenčne spoje.
Postavite se na nasprotno stran reber, ki jih je treba pregledati.

Za rebra od 2 do 7: Hipotenarni del roke, ki vas fiksira, položite na heterolateralni prečni odrastek segmenta, ki ga boste pregledali, in na segment nad njim.
S križnim prijemom položite hipotenarni del delovne roke na angulus costae, tako da je podlaket usmerjena v ventralno, lateralno in kaudalno smer.
Medtem ko bolnik izdihuje, preverite, ali so sklepi v gibanju, vključno z občutkom na koncu kostno-transverzalnega sklepa.

Če ugotovite, da je igra sklepov omejena, lahko uporabite enako tehniko kot pri mobilizaciji. Pri tem lahko uporabite Maitlandove stopnje mobilizacije za odmerjanje svoje tehnike. Če želite izvedeti več o tem konceptu, kliknite videoposnetek v zgornjem desnem kotu.

Za rebra od 8 do 12 je pacient v enakem položaju kot prej. Zdaj pa sta fiksirna in delovna roka zamenjani, tako da je naš pritisk usmerjen v drugo smer.
Hipotenarni del roke, s katero fiksiramo, ponovno položimo na heterolateralni prečni odrastek segmenta, ki ga bomo pregledali, in na segment nad njim.
Hipotenarni del druge roke je položen na angulus costae, tako da je podlaket usmerjena v ventralno, lateralno in kranialno smer.

Drugi ortopedski testi za oceno kostotransverzalnih sklepov:

• Ocena prvega rebra
• Rotacija vratnega dela hrbtenice Lateralna fleksija 

Beynon, A. M., Hebert, J. J. in Walker, B. F. (2018). Interrater zanesljivost statične palpacije prsne hrbtenice za ugotavljanje občutljivosti in togosti pri testiranju na spremembo, ki jo je mogoče manipulirati. Kiropraktika in manualne terapije, 26(1), 1-10.

Heiderscheit, B. in Boissonnault, W. (2008). Zanesljivost ocene gibljivosti sklepov in bolečine v prsni hrbtenici in prsnem košu pri asimptomatskih osebah. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 16(4), 210-216.