Ocena prvega rebra | Pregled hipomobilnosti prvega rebra

Ocena prvega rebra je lahko koristna pri ocenjevanju simptomov prsnega izhoda ali bolečine na področju cervikotorakalnega prehoda.
Fjellner et al. (1999) poročajo o nizki zanesljivosti ocene obsega gibanja prvega rebra, saj je bila ponderirana kappa le 0,06.
Prvo rebro lahko ocenite na več načinov:

Sedeči položaj

Bolnik sedi na klopi, vi pa stojite za njim. Bolnik se lahko nasloni na vaše stegno. Za orientacijo poiščite T1 in obrnite pacientovo glavo proti strani, ki jo želite pregledati, s čimer bo prvo rebro pomaknjeno nazaj in lažje dostopno. Dodajte bočno fleksijo, da sprostite trapezoidno mišico, in ta položaj fiksirajte tako, da komolec položite na bolnikovo prsnico. Nato položite MCP 1 na prvo rebro in ocenite gibljivost z nežnim potiskom v kaudalni, ventralni in medialni smeri. Z drugimi besedami: potiskanje proti kontralateralni sprednji zgornji iliakalni hrbtenici. Ocenite končni občutek, morebitno reprodukcijo simptomov in primerjajte z drugo stranjo.

Položaj v ležečem položaju

Bolnik leži v ležečem položaju rahlo diagonalno na mizi za zdravljenje. Obrnite glavo proti strani, ki jo želite oceniti, saj bo tako prvo rebro posteriorno in bolj dostopno za palpacijo. Z eno roko podpirajte vratno hrbtenico in rahlo vlečite tilnik.

Nato položite 1. člen mišice MCP plosko na rebro in pritisnite roko na medenico. Nato s telesom sprožite ventralno, kaudalno in medialno silo, da ocenite gibanje prvega rebra, vključno z občutkom na koncu, in morebitno reprodukcijo simptomov.

Enako tehniko lahko izvajate tudi s križnim prijemom.

Položaj v ležečem položaju

Bolnik leži v ležečem položaju rahlo diagonalno na mizi za zdravljenje. Obrnite glavo proti strani, ki jo želite oceniti, saj bo tako prvo rebro posteriorno in bolj dostopno za palpacijo. Z eno roko podpirajte vratno hrbtenico in rahlo vlečite tilnik.

Nato položite 1. člen mišice MCP plosko na rebro in pritisnite roko na medenico. Nato s telesom sprožite ventralno, kaudalno in medialno silo, da ocenite gibanje prvega rebra, vključno z občutkom na koncu, in morebitno reprodukcijo simptomov.

Enako tehniko lahko izvajate tudi s križnim prijemom.

Drug način za oceno hipomobilnosti prvega rebra je test vratne rotacije z bočno fleksijo.

Če želite izvedeti več o ocenjevanju in zdravljenju kostno-transverzalnih sklepov, kliknite tukaj.

Fjellner, A., Bexander, C., Faleij, R. in Strender, L. E. (1999). Medpreizkusna zanesljivost pri fizičnem pregledu vratne hrbtenice. Journal of manipulative and physiological therapeutics, 22(8), 511-516.