Manever Pace | Sindrom piriformisa | Sindrom globokega glutealnega dela kolka

Globoki glutealni sindrom, skrajšano DGS, je opredeljen kot bolečina v predelu zadnjice, ki jo povzroča nediskogena zapora sedalnega živca v subglutealnem prostoru.

Strukture, ki so lahko vpletene v zagozditev sedalnega živca, niso le piriformis, temveč tudi fibrozni trakovi s krvnimi žilami, glutealne mišice, stegenske mišice, kompleks gemelli-obturator internus, žilne nepravilnosti in spremembe, ki zasedajo prostor. Zato se namesto izraza "sindrom globoke glutealne mišice" zdaj raje uporablja izraz "sindrom pirformisa".

Med najpogostejšimi simptomi so bolečine v kolku ali zadnjici ter občutljivost v glutealnem in retrotrohanteričnem predelu. Bolečina je pogosto podobna išiasni, pogosto enostranska in se stopnjuje ob rotaciji kolka v fleksiji in ekstenziji kolena. Drugi simptomi so neznosno sedenje več kot 20 do 30 minut, hromenje, motnje ali izguba občutka v prizadeti okončini in bolečine ponoči, ki se čez dan izboljšajo.

Za manever Pace še ni bila opravljena nobena diagnostična študija, zato mu v praksi pripisujemo vprašljivo klinično vrednost.

Preden opravite test, se prepričajte, da ste pregledali in izključili bolj razširjene patologije ledvene hrbtenice in SI sklepa, ki bi lahko pojasnile bolnikove simptome.
Za izvedbo testa, kot je prikazano v študiji Fishmana, naj pacient leži na neprizadeti strani z upognjenim zgornjim delom kolka do 90 stopinj, maksimalno addukcijo in zgornjim delom kolena upognjenim do 90 stopinj. Medtem ko sta oba acetabula v navpičnem položaju, pritisnite navzgor in bočno na golen, medtem ko stekel pasivno zarotirate navznoter do 45 stopinj ali kolikor pacient lahko prenese.

Ta test je pozitiven, če bolnik poroča o bolečini na stičišču sedalnega živca in piriformisa.

Drugi pogosti testi za oceno globokega glutealnega sindroma so:

• Freiberg Znak
• Test FAIR
• Test raztezanja sedečega piriformisa
• Manever s peto in nasprotno stranjo kolena (HCLK) 
• Piriformisov test
• Manever Beatty
• Aktivni test piriformisa

21 NAJBOLJ UPORABNIH ORTOPEDSKIH TESTOV V KLINIČNI PRAKSI

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

Pace, J. B. in Nagle, D. (1976). Piriformni sindrom. Western Journal of Medicine, 124(6), 435.

Kirschner, J. S., Foye, P. M. in Cole, J. L. (2009). Sindrom piriformisa, diagnoza in zdravljenje. Mišice in živci, 40(1), 10-18.