Algoritem malleolarne cone | Ocena zloma malleola pri otrocih

Algoritem za malleolarno območje so razvili Dayan et al. (2004). Njihov cilj je bil razviti maksimalno občutljivo klinično napovedno pravilo za prepoznavanje zlomov po poškodbah gležnja pri otrocih, mlajših od 18 let. Sem spadajo zlomi golenice, fibule ali talusa.

Utemeljujeta pomembnost takšne nove CPR, saj so študije o potrditvi Ottawskih pravil za gleženj pri populaciji otrok pokazale nasprotujoče si rezultate.

Nedavni sistematični pregled, ki so ga opravili Barelds et al. (2017) je združil rezultate treh študij, ki so preučevale algoritem malleolarne cone, in poročal o pozitivnem razmerju verjetnosti 1,24 in negativnem razmerju verjetnosti 0,23. Po našem mnenju ima algoritem zmerno klinično vrednost. 

Algoritem za malleolarno območje je naslednji in je namenjen prepoznavanju pomembnih zlomov ali zlomov z visokim tveganjem pri otrocih, mlajših od 18 let, po akutni zviti poškodbi gležnja.

Najprej boste preverili, ali je na katerem koli območju lateralnega ali medialnega malleola občutljiv. 

Če je prvi korak negativen, ocenite, ali je fibula občutljiva tik proksimalno od malleola. V tem primeru obstaja veliko tveganje za zlom.

Če ste pri prvem koraku ugotovili občutljivost nad malleolusom, preverite, ali je otrok sposoben hoditi 4 korake. Če otrok tega ne zmore, obstaja velika nevarnost zloma.

Če je otrok sposoben prehoditi štiri korake, vendar ima oteklino nad lateralnim ali medialnim malleolusom, obstaja veliko tveganje za zlom, zato je potrebna radiografska preiskava.

21 NAJBOLJ UPORABNIH ORTOPEDSKIH TESTOV V KLINIČNI PRAKSI

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

Drugi pogosti testi za odkrivanje zlomov gležnja so:

Pravila bernskega gležnja

Algoritem območja srednjega dela stopala

Pravilo o gležnju z nizkim tveganjem

Pravila za gleženj v Ottawi

Dayan, P. S., Vitale, M., Langsam, D. J., Ruzal-Shapiro, C., Novick, M. K., Kuppermann, N. in Miller, S. Z. (2004). Določitev kliničnih pravil za napovedovanje za prepoznavanje otrok z zlomi po poškodbah gležnja zaradi zasuka. Akademska urgentna medicina, 11(7), 736-743.

Barelds, I., Krijnen, W. P., van de Leur, J. P., van der Schans, C. P., & Goddard, R. J. (2017). Diagnostična natančnost kliničnih pravil odločanja za izključitev zlomov pri akutnih poškodbah gležnja: sistematični pregled in metaanaliza. The Journal of emergency medicine, 53(3), 353-368.