Znak vzvoda ali Lellijev test | Ocena rupture sprednje križne vezi

Znak vzvoda, znan tudi kot Lellijev test, je nov ortopedski test za oceno celovitosti sprednje križne vezi (ACL).
V študiji, ki je vključevala 400 bolnikov z akutnimi ali kroničnimi popolnimi ali nepopolnimi raztrganinami, je bila občutljivost in specifičnost znaka vzvoda izjemnih 100 %, kar pomeni, da je to statistično gledano popoln test.  Obstaja lahko veliko tveganje pristranskosti, saj je avtor ustanovitelj testa.

V naslednjih letih je bilo opravljenih več študij, med drugim Jarbo et al. (2017), ki je pokazal, da je ta test z občutljivostjo 63 % in specifičnostjo 90 % ustrezen, vendar ne popoln. Glede na vse rezultate študij ima ta test zmerno klinično vrednost za potrditev raztrganin ACL.

Test izvedete tako, da je pacient v ležečem položaju na hrbtu in ima popolnoma iztegnjeno nogo. Eno pest položite pod proksimalno tretjino bolnikovega teleta, nato pa z zmerno silo pritisnite na distalno tretjino bolnikovega kvadricepsa.

Pri nepoškodovanem ACL bo sila, ki deluje na kvadriceps, povzročila izteg kolena in peta se bo dvignila z mize, kar pomeni, da je test negativen.

Pri delno ali popolnoma pretrgani ACL je vzvod, ki ga ustvarja vez za preprečevanje gravitacije, oslabljen, kar povzroči anteriorno translacijo tibialnega platoja glede na stegnenični kondil. V tem primeru bo peta ostala na mizi, kar pomeni, da je test pozitiven.

21 NAJBOLJ UPORABNIH ORTOPEDSKIH TESTOV V KLINIČNI PRAKSI

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

Drugi pogosti testi za oceno raztrganine ACL so:

• Test sprednjega predala
• Lachmanov test
• Test bočnega zasuka in premika

Jarbo KA, Hartigan DE, Scott KL, Patel KA, Chhabra A. Natančnost testa z znakom vzvoda pri diagnozi poškodb sprednje križne vezi. Ortopedska revija za športno medicino. 2017 Oct 9;5(10):2325967117729809.

Lelli A, Di Turi RP, Spenciner DB, Dòmini M. Znak vzvoda: nov klinični test za diagnosticiranje rupture sprednje križne vezi. kirurgija kolena, športna travmatologija, artroskopija. 2016 Sep;24(9):2794-7.

Mulligan, E. P., Anderson, A., Watson, S. in Dimeff, R. J. (2017). Diagnostična natančnost znaka vzvoda za odkrivanje poškodbe sprednje križne vezi. International journal of sports physical therapy, 12(7), 1057.

Gürpınar, T., Polat, B., Polat, A. E., Çarkçı, E. in Öztürkmen, Y. (2019). Diagnostična natančnost preskusa znaka vzvoda pri akutnih, kroničnih in postrekonstrukcijskih poškodbah ACL. BioMed Research International, 2019.

Massey, P. A., Harris, J. D., Winston, L. A., Lintner, D. M., Delgado, D. A. in McCulloch, P. C. (2017). Kritična analiza testa z vzvodom za diagnosticiranje insuficience sprednje križne vezi. Artroskopija: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 33(8), 1560-1566.