Palpacija večjega trohanterja | Glutealna tendinopatija (GTPS)

Glutealna tendinopatija, ki se danes uporablja pod krovnim izrazom bolečinski sindrom velikega trohanterja ali GTPS, je del diferencialne diagnoze pri bolnikih s stransko bolečino v kolku.

Grimaldi et al. (2016) so izvedli študijo diagnostične natančnosti različnih diagnostičnih testov, ki so jih primerjali z izvidi MRI, ki kažejo na glutealno tendinopatijo. Občutljivost palpacije je bila 80-odstotna, specifičnost pa 46,7-odstotna. To je bil najobčutljivejši test v študiji in zaradi negativnega razmerja verjetnosti 0,43 mu pripisujemo zmerno klinično vrednost pri izključevanju glutealne tendinopatije.

Grimaldi et al. (2016) se sklicujejo na članek Falvey et al. (2008), ki opisuje sistematičen pristop k palpaciji struktur okoli velikega trohanterja. Če gledamo na veliki trohanter kot na "urni kazalec", se mišice vstavijo na naslednji način: gluteus medius in njegova osnovna burza pri 12, gluteus minimus in njegova osnovna burza pri 1, gluteus maximus prekriva območje za vstavitev od 2 do 6, vastus lateralis pa izhaja izven tega območja. Kvadratus femoris se vstavi med 7 in 8, skupna tetiva gemelli in obturator internus na 8-10, zaobljena tetiva piriformisa pa na 10-11.

Bolnik bo ležal na neprizadetem boku, kolki bodo upognjeni za približno 60 stopinj, kolena pa bodo skupaj. Nato pretipajte strukture okoli velikega trohanterja in poiščite ponovitev bolnikove bolečine v stranskem kolku s palpacijo vstavkov kit gluteus medius in gluteus minimus. Občutek bolečine mora biti vsaj 2/10 na lestvici NPRS.

21 NAJBOLJ UPORABNIH ORTOPEDSKIH TESTOV V KLINIČNI PRAKSI

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

Drugi ortopedski testi, s katerimi se ocenjuje glutealna tendinopatija, so:

• Test odporne zunanje derotacije
• Test položaja ene noge
• FADER / FADER-R / modificirani test zunanjega odrivanja z uporom
• ADD / ADD-R / Modificirani Oberjev test

Lequesne, M., Mathieu, P., Vuillemin-Bodaghi, V., Bard, H. in Djian, P. (2008). Glutealna tendinopatija pri refraktarnem bolečinskem sindromu večjega trohanterja: diagnostična vrednost dveh kliničnih testov. Arthritis Care & Research, 59(2), 241-246.

Grimaldi, A., Mellor, R., Nicolson, P., Hodges, P., Bennell, K. in Vicenzino, B. (2017). Uporabnost kliničnih testov za diagnosticiranje glutealne tendinopatije, potrjene z magnetno resonanco, pri bolnikih z bolečino v stranskem kolku. British Journal of Sports Medicine, 51(6), 519-524.

Falvey, E. C., Franklyn-Miller, A. in McCrory, P. R. (2009). Trikotnik velikega trohanterja; patoanatomski pristop k diagnostiki kronične, proksimalne, lateralne, spodnje bolečine pri športnikih. British journal of sports medicine, 43(2), 146-152.

Ganderton, C., Semciw, A., Cook, J. in Pizzari, T. (2017). Demistifikacija klinične diagnoze bolečinskega sindroma večjega trohanterja pri ženskah. Journal of Women's Health, 26(6), 633-643.