Test položaja na eni nogi | Glutealna tendinopatija (GTPS)

Glutealna tendinopatija, ki se danes uporablja pod krovnim izrazom bolečinski sindrom velikega trohanterja ali GTPS, je del diferencialne diagnoze pri bolnikih s stransko bolečino v kolku.

Grimaldi et al. (2016) so izvedli študijo diagnostične natančnosti različnih diagnostičnih testov, ki so jih primerjali z izvidi MRI, ki kažejo na glutealno tendinopatijo. Test stoje na eni nogi je bil najbolj specifičen test v študiji z 38-odstotno občutljivostjo in 100-odstotno specifičnostjo. V drugi študiji, ki so jo opravili Lequesne et al. (2008) je imel test 100 % občutljivost in 97,3 % specifičnost, ko so ga uporabili pri simptomatskih in asimptomatskih osebah.

Grimaldijeva študija bolje posnema klinične razmere, saj ne vidimo nesimptomatskega bolnika, in sodeč po njihovih ugotovitvah lahko pozitiven test praktično potrdi prisotnost glutealne tendinopatije, čeprav izključitev stanja z negativnim testom ni mogoča, zato mu pripisujemo močno klinično vrednost pri vključitvi stanja.

Test izvedete tako, da bolnik stoji ob steni, pri čemer je prizadeta noga najbolj oddaljena od stene. Bolnik se z enim prstom neprizadete strani dotakne stene v višini ramen, da ohrani ravnotežje. Nato pacient dvigne stopalo neprizadete noge tako, da upogne koleno do 90°, kolk neprizadete noge pa ostane v nevtralnem položaju. Ta položaj se ohrani do 30 sekund.

Pozitiven test je ponovitev bolnikove bolečine v stranskem kolku v predelu velikega trohanterja, ki je na lestvici NPRS v 30 sekundah vsaj 2/10.

Drugi ortopedski testi, s katerimi se ocenjuje glutealna tendinopatija, so:

• Test odporne zunanje derotacije
• Večji trohanter Palpacija
• FADER / FADER-R / modificirani test zunanjega odrivanja z uporom
• ADD / ADD-R / Modificirani Oberjev test

Lequesne, M., Mathieu, P., Vuillemin-Bodaghi, V., Bard, H. in Djian, P. (2008). Glutealna tendinopatija pri refraktarnem bolečinskem sindromu večjega trohanterja: diagnostična vrednost dveh kliničnih testov. Arthritis Care & Research, 59(2), 241-246.

Grimaldi, A., Mellor, R., Nicolson, P., Hodges, P., Bennell, K. in Vicenzino, B. (2017). Uporabnost kliničnih testov za diagnosticiranje glutealne tendinopatije, potrjene z magnetno resonanco, pri bolnikih z bolečino v stranskem kolku. British Journal of Sports Medicine, 51(6), 519-524.

Ganderton, C., Semciw, A., Cook, J. in Pizzari, T. (2017). Demistifikacija klinične diagnoze bolečinskega sindroma večjega trohanterja pri ženskah. Journal of Women's Health, 26(6), 633-643.