Kuboidni sindrom | Ocena in zdravljenje bolečine v stranskem gležnju

Pojdi na

Poiščite ta wiki na platformi Physiotutors Postanite član

Naučite se

Kuboidni sindrom | Kronična bolečina v stranskem gležnju Ocenjevanje in zdravljenje

Zvini gležnja predstavljajo velik delež poškodb spodnjih okončin, pri čemer ima do 40 % primerov preostale simptome. Obstaja hipoteza, da je lahko kuboid odgovoren za primere, ko bolečina v stranskem gležnju vztraja. Zdi se, da je bolezen pogostejša pri profesionalnih baletnih plesalcih. Hipoteza za kuboidni sindrom temelji na skupkih znakov in simptomov v anamnezi, diferencialni diagnozi, kliničnem strokovnem znanju in seveda na mehanizmu poškodbe. Predpostavlja se, da pri hudi začetni inverzni poškodbi zaradi torzije med kuboidno in navikularno kostjo ter klinčasto kostjo in kalkaneusom ostane kuboid v relativno supiniranem položaju.

To stanje ostaja boleče zlasti nad kalkaneokoboidnim sklepom, medtem ko občutljivost nad lateralnimi vezmi gležnja popusti. Bolniki imajo antalgično hojo s povečano bolečino v fazi odrivanja, če bolečina omogoča testiranje gibljivosti, pa je igra sklepov odsotna. Tehnika, ki je opisana v literaturi, je manipulacija z repozicijo v relativno pronacijo.

Poročali so, da so bili bolniki po manipulaciji naslednji dan brez bolečin in so se lahko vrnili k svojim dejavnostim. Pri tej tehniki bolnik leži na hrbtu z iztegnjeno nogo in stopalom, ki visi čez rob klopi.

Postavite se medialno na stopalo in položite hipotenar nasprotne roke na lateralni in plantarni del kuboida tik ob bazi pete metatarzalne kosti. Hipotenarni pa je nameščen dorzalno in medialno na kuboidu, ki je lateralno in proksimalno od črte med tretjo in četrto številko.

V tem položaju podlakti tvorita ravno linijo in po tem, ko sklenete dlani skupaj, prosite bolnika, naj naredi aktivno maksimalno dorzifleksijo, ki pretegne kuboid submaksimalno everzijo. Povečajte kompresijo skozi komolce in povečajte smer prednapetosti pronacije.

Bolnika prosite, naj sprosti stopalo, nato pa izvede pronacijski zamah z obema komolcema v kombinaciji s kompresijskim impulzom obeh hipothenarjev.

Kot že omenjeno, je potrebna diferencialna diagnoza, pri oceni zvina gležnja pa je treba najprej izključiti zlom. Zato si preberite naš wiki o pravilih o gležnju Ottawe.