Sindrom karpalnega kanala | Ocenjevanje zapestja in roke

Sindrom karpalnega kanala je najpogostejša motnja stiskanja živcev zgornje okončine, saj je stopnja razširjenosti 3 % pri ženskah in 2 % pri moških. Za zdravnika je razlikovanje med cervikalno radikulopatijo in CTS lahko izziv.  Zato so Wainner et al. (2005) so razvili klinično napovedno pravilo z negativnim razmerjem verjetnosti 0,14 v primeru manj kot dveh pozitivnih testov od petih, pozitivnim razmerjem verjetnosti 4,6 v primeru štirih od petih pozitivnih testov in pozitivnim razmerjem verjetnosti 18,3 v primeru petih pozitivnih testov.

Zato ima CPR visoko klinično vrednost za potrditev prisotnosti sindroma karpalnega kanala.

Testni sklop je sestavljen iz naslednjih 5 elementov:

1. Znak Flick. Če bolnik poroča o lajšanju simptomov s tresenjem roke, se ta znak šteje za pozitivnega.
2. Indeks razmerja med zapestjem in roko je večji od 0,67. Indeks razmerja zapestja je kazalnik prostornine karpalnega kanala, ki je predispozicijski dejavnik za razvoj CTS. Izmerimo jo tako, da s pomočjo merila razdelimo anteriorno in mediolateralno širino zapestja v centimetrih. Zato je lahko zapestje, ki je debelejše v anteroposteriorni smeri, bolj nagnjeno k CTS:
3. ocena SSS je višja od 1,9. SSS je kratica za lestvico resnosti simptomov rok bolnišnice Brigham and Women's Hospital Hand Symptom Severity Scale in je sestavljena iz 11 trditev, ki se nanašajo na 6 področij, ki se zdijo ključna za oceno CTS. Povezavo do tega vprašalnika najdete v opisu pod tem videoposnetkom.
4. Zmanjšan občutek na vrhu palca v primerjavi z bazo thenarne eminence.
5. Starost nad 45 let. Razlog za to je dejstvo, da se pogostost CTS povečuje s starostjo.

V študiji Wainnerja in drugih je zanimivo, da običajni klinični testi, opisani v literaturi, kot so ULTTA+B, Phalenov test, Tinelov znak in testiranje moči abduktorja pollicis brevis, niso bili vključeni v skupino, saj je bila njihova veljavnost prenizka za napovedovanje.

Drugi pogosti testi za oceno sindroma karpalnega kanala so:

• Phalenov test
• Znak Flick
• Test napetosti zgornjih okončin 1
• Test kompresije zapestja
• Test dviga roke
• Tinelov znak na zapestju

Wainner, R. S., Fritz, J. M., Irrgang, J. J., Delitto, A., Allison, S. in Boninger, M. L. (2005). Razvoj kliničnega pravila za napovedovanje diagnoze sindroma karpalnega kanala. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 86(4), 609-618.