Test sprednjega predala gležnja | Inverzijska travma | Izvin gležnja

Pri bolnikih, ki so doživeli poškodbo gležnja, lahko ostane ohlapnost talokruralnega sklepa. Croy et al. (2013) so preučevali sposobnost sprednjega predala za odkrivanje ohlapnosti v primerjavi z ultrazvočnim slikanjem. Določili so dve mejni točki za ohlapnost talokruralnega sklepa. Prva je bila nastavljena na 2,3 mm ali več v talofibularnem intervalu, druga pa na 3,7 mm ali več.

Vrednosti občutljivosti in specifičnosti so bile 74 % in 38 % za prvi interval ter 83 % in 40 % za drugi interval. Statistično gledano se torej zmožnost anteriornega predala za odkrivanje ohlapnosti talokruralnega sklepa poveča z večjim talofibularnim intervalom ali večjo anteriorno translacijo med testom. Na splošno testu pripisujemo šibko klinično vrednost.

Za izvedbo testa pacient leži na hrbtu, zgornji del noge je podprt z mizo, kolenski sklep je upognjen, gleženjski sklep pa je v 10-15° plantarfleksiji. Nato primite peto, medtem ko pacientovo stopalo leži na sprednjem delu vaše podlakti. Z drugo roko pridržite bolnikovo golenico, nato pa stopalo potegnite naprej.

Pri pozitivnem testu bi v primerjavi z neprizadetim gležnjem občutili povečano anteriorno translacijo in morda bi lahko opazili, da se na anterolateralnem delu talusa pojavi vdolbinica. Miller et al. (2016) so izvedli študijo na kadavrih in ugotovili, da je bilo mogoče z omogočanjem notranje rotacije talokruralnega sklepa okoli osi nepoškodovanega deltoidnega ligamenta zaznati subtilnejše stopnje nestabilnosti gležnja.

Drug običajen ortopedski test za oceno celovitosti vezi stranskega gležnja je test nagiba talarja.

Croy T, Koppenhaver S, Saliba S, Hertel J. Sprednja ohlapnost talokruralnega sklepa: diagnostična natančnost testa sprednjega predala gležnja. journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2013 Dec;43(12):911-9.

Van Dijk CN, Mol BW, Lim LS, Marti RK, Bossuyt PM. Diagnostika raztrganine vezi gleženjskega sklepa: primerjava fizičnega pregleda, artrografije, stresne radiografije in sonografije pri 160 bolnikih po inverzni poškodbi. Acta Orthopaedica Scandinavica. 1996 jan 1;67(6):566-70.

Miller, A. G., Myers, S. H., Parks, B. G. in Guyton, G. P. (2016). Test anterolateralnega predala v primerjavi s testom anteriornega predala pri nestabilnosti gležnja: biomehanski model. Foot & ankle international, 37(4), 407-410.