Aktivni test piriformisa | Sindrom piriformisa | Sindrom globokega glutealnega dela kolka

Globoki glutealni sindrom, skrajšano DGS, je opredeljen kot bolečina v predelu zadnjice, ki jo povzroča nediskogena zapora sedalnega živca v subglutealnem prostoru.

Strukture, ki so lahko vpletene v zagozditev sedalnega živca, niso le piriformis, temveč tudi fibrozni trakovi s krvnimi žilami, glutealne mišice, stegenske mišice, kompleks gemelli-obturator internus, žilne nepravilnosti in spremembe, ki zasedajo prostor. Zato se namesto izraza "sindrom globoke glutealne mišice" zdaj raje uporablja izraz "sindrom pirformisa".

Med najpogostejšimi simptomi so bolečine v kolku ali zadnjici ter občutljivost v glutealnem in retrotrohanteričnem predelu. Bolečina je pogosto podobna išiasni, pogosto enostranska in se stopnjuje ob rotaciji kolka v fleksiji in ekstenziji kolena. Drugi simptomi so neznosno sedenje več kot 20 do 30 minut, hromenje, motnje ali izguba občutka v prizadeti okončini in bolečine ponoči, ki se čez dan izboljšajo.

Glede na študijo, ki so jo opravili Martin et al. (2013) je imel aktivni piriformis test 78-odstotno občutljivost in 80-odstotno specifičnost pri diagnozi endoskopsko potrjene zatekanja sedalnega živca. To je edina študija, ki je ocenila ta test, zato mu pripisujemo zmerno klinično vrednost za v- in izključitev stanja v praksi.

Pred izvedbo testa se prepričajte, da ste pregledali in izključili pogostejše patologije v ledvenem delu hrbtenice in SI sklepu, ki bi lahko pojasnile bolnikove simptome.
Test izvedete tako, da je pacient v ležečem položaju na strani, ki ni prizadeta. Bolnik upogne koleno prizadete strani in položi stopalo na preiskovalno mizo. Preiskovalec otipava mišice piriformis, ki potekajo od S2 do S4 do večjega trohanterja. Medtem ko preiskovalec z drugo roko daje upor v upognjenem kolenu, naj bolnik s peto trči v preiskovalno mizo, s čimer sproži aktivno abdukcijo in zunanjo rotacijo kolka.

Test je pozitiven, če se ponovijo bolnikove znane pritožbe glede bolečine v gluteumu in/ali parestezije, ki izžareva v zadnji del spodnje okončine.

Drugi pogosti testi za oceno globokega glutealnega sindroma so:

• Freiberg Znak
• Test FAIR
• Test raztezanja sedečega piriformisa
• Manever s peto in nasprotno stranjo kolena (HCLK) 
• Piriformisov test
• Manever Beatty
• Manever Pace

21 NAJBOLJ UPORABNIH ORTOPEDSKIH TESTOV V KLINIČNI PRAKSI

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

Martin, H. D., Kivlan, B. R., Palmer, I. J. in Martin, R. L. (2014). Diagnostična natančnost kliničnih testov za zaporo sedalnega živca v glutealnem predelu. Kirurgija kolena, športna travmatologija, artroskopija, 22(4), 882-888.