Freibergov znak | Sindrom piriformisa | Sindrom globokega glutealnega dela kolka

Globoki glutealni sindrom, skrajšano DGS, je opredeljen kot bolečina v predelu zadnjice, ki jo povzroča nediskogena zapora sedalnega živca v subglutealnem prostoru.

Strukture, ki so lahko vpletene v zagozditev sedalnega živca, niso le piriformis, temveč tudi fibrozni trakovi s krvnimi žilami, glutealne mišice, stegenske mišice, kompleks gemelli-obturator internus, žilne nepravilnosti in spremembe, ki zasedajo prostor. Zato se namesto izraza "sindrom globoke glutealne mišice" zdaj raje uporablja izraz "sindrom pirformisa".

Med najpogostejšimi simptomi so bolečine v kolku ali zadnjici ter občutljivost v glutealnem in retrotrohanteričnem predelu. Bolečina je pogosto podobna išiasni, pogosto enostranska in se stopnjuje ob rotaciji kolka v fleksiji in ekstenziji kolena. Drugi simptomi so neznosno sedenje več kot 20 do 30 minut, hromenje, motnje ali izguba občutka v prizadeti okončini in bolečine ponoči, ki se čez dan izboljšajo.

O Freibergovem manevru še ni bila opravljena nobena diagnostična študija, zato mu v praksi pripisujemo vprašljivo klinično vrednost.

Pred izvedbo testa se prepričajte, da ste pregledali in izključili pogostejše patologije ledvene hrbtenice in SI sklepa, ki bi lahko pojasnile bolnikove simptome.Test izvedete tako, da je bolnik v ležečem položaju. Nato preiskovalec močno notranje rotira iztegnjeno stegno prizadete noge, da bi raztegnil razdraženi piriformis in izzval kompresijo išiasnega živca.Test je pozitiven, če se ponovijo pacientove znane pritožbe o bolečini v gluteumu in/ali paresteziji, ki seva v zadnji del spodnje okončine.

Drugi pogosti testi za oceno globokega glutealnega sindroma so:

• Manever Heel Contralateral Knee (HCLK)
• Manever Pace
• Test raztezanja sedečega piriformisa
• Test FAIR
• Piriformisov test
• Manever Beatty
• Aktivni test piriformisa

21 NAJBOLJ UPORABNIH ORTOPEDSKIH TESTOV V KLINIČNI PRAKSI

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

Freiberg, A. H. (1937). Bolečina v sedenju in njeno lajšanje z operacijami na mišicah in fascijah. Archives of Surgery, 34(2), 337-350.

Kirschner, J. S., Foye, P. M. in Cole, J. L. (2009). Sindrom piriformisa, diagnoza in zdravljenje. Mišice in živci, 40(1), 10-18.