Posuvníky a napínače nervov horných končatín | Neurodynamika horných končatín

Prejsť na

Túto wiki nájdete na platforme Physiotutors Staňte sa členom

Naučte sa

Posuvníky a napínače nervov horných končatín | Neurodynamika horných končatín

V roku 2008 boli vykonané rôzne systematické prehľady, okrem iného od McKeona a kol. a Ellisa a kol., ktoré hodnotili účinnosť nervových mobilizácií. Poukazujú na pozitívny trend pri liečbe syndrómu karpálneho tunela, ako aj na významný prínos pri rôznych muskuloskeletálnych poruchách, ako sú bolesti chrbta, cervikobrachiálna neurogénna bolesť a laterálna epikondylalgia, hoci metodologická kvalita zahrnutých štúdií bola nízka.

Pacienti s nervovou senzibilizáciou v dôsledku zápalu bez zistiteľného poškodenia nervu sa považujú za osobitnú kategóriu, ktorá s vysokou pravdepodobnosťou reaguje na liečbu mobilizáciou nervov.

Pomocou Theratube dokážeme vytvoriť skvelý model, ktorý pomôže študentom fyziatrie a pacientom zapamätať si priebeh jednotlivých periférnych nervov, ako aj znázorniť, čo sa deje pri posúvaní nervov a napínaní. Zásluhu na tomto nápade má David Butler.

Na stredový nerv si dajte Theratube okolo krku a prostredníka a krásne na tomto modeli je, že Theratube má približne rovnakú veľkosť ako naše periférne nervy. Teraz prejdime k polohe hornej končatiny v teste napätia. V tomto prípade môžete jasne vidieť, ako je stredový nerv maximálne natiahnutý prostredníctvom kontralaterálnej laterálnej flexie krku a extenzie lakťa a zápästia, čo je v podstate technika napínania nervu. Pri posúvaní nervu posuniem nerv proximálne ohnutím zápästia a súčasným oddialením krku a potom pohyb obrátim, aby som nerv opäť posunul distálne.

Na ilustráciu nervového napínača a posúvača pre lakťový nerv môžeme okolo malíčka nasadiť Theratube a fixovať ho za mediálny epikondyl. Teraz pri napínači vidíte, že by som musel priblížiť ruku k uchu v pronačnej polohe s vystretým zápästím a oddialiť hlavu od ruky. Pri posúvaní znížim flexiu v lakti alebo extenziu v zápästí a následne posuniem hlavu smerom k ruke a zvýšim flexiu v lakti a nariadim extenziu v zápästí, aby som posunul nerv distálne.

V prípade radiálneho nervu musíme trubičku obtočiť okolo ramena a priložiť ju k ukazováku. V tomto prípade jasne vidíte, aké dôležité je uviesť rameno a predlaktie do vnútornej rotácie a pronácie na dosiahnutie maximálneho napätia, pretože pri nervovom napínači na posunutie nervu proximálne môžete natiahnuť zápästie a posunúť ho späť opätovnou flexiou zápästia so súčasným pohybom hlavice na opačnú stranu.

Posuvníky aj napínače by sa mali nastaviť tak, aby vyvolávali jemný pocit naťahovania alebo aby vyvolávali mierne príznaky v rytme každého kmitania.