Test ohýbania hornej krčnej chrbtice | Hodnotenie nestability hornej krčnej chrbtice

Prejsť na

Túto wiki nájdete na platforme Physiotutors Staňte sa členom

Naučte sa

Test hornej krčnej flexie | Hodnotenie priečnych väzov

Podľa Becka a kol. má nestabilita hornej krčnej chrbtice prevalenciu 0,6 %. (2004) a súvisí so zápalovými ochoreniami, ako je reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída, ako aj s úrazmi a vrodenými odchýlkami, ako je Downov syndróm alebo Marfanova choroba. Aby bolo možné bezpečne aplikovať techniky manuálnej terapie v krčnej oblasti, je potrebné vyšetriť možnú nestabilitu hornej časti krčnej chrbtice.

Podľa Cattrysseho a kol. z roku 1997 má test hornej krčnej flexie intra-rater spoľahlivosť -0,27 až 1, teda slabú až dokonalú, a inter-rater spoľahlivosť Kappa 0,64 až 1, čo je značná až dokonalá. Tento test však nebol vyhodnotený diagnostickými štúdiami, preto mu pripisujeme pochybnú klinickú hodnotu.

Na vykonanie testu si pacienta uložte do polohy na chrbte a postavte sa na čelo lavičky. Fixujte stavec C3 kľúčovým úchopom do ventrokraniálneho smeru. Druhú ruku položte vysoko na zátylok a fixujte pacientovo čelo ramenom alebo hrudníkom. Teraz vykonajte jemný ohybový pohyb.

Tento test je pozitívny, ak váš pacient udáva príznaky kompresie miechy, čo je difúzna bolesť v niekoľkých segmentoch hornej časti chrbta a hlavy, alebo kompresie miechy, čo naznačuje roztrhnutie priečneho väziva.

Fixácia C3 sa líši od bežnej literatúry, ktorá opisuje fixáciu C2. Problém s fixáciou C2 spočíva v tom, že bránime tomu, aby sa dens C2 naklonil dozadu, a tým aby stlačil dura mater alebo myelum. Test flexie hornej krčnej chrbtice je však provokačný test. Pri hornom krčnom kývaní sa kondyly C0 kotúľajú dopredu a posúvajú dozadu, pričom veľmi pohyblivý atlas/C1 sa posúva smerom dozadu. Keď predný oblúk atlasu narazí na zubný oblúk, zubný oblúk C2 sa nakloní dozadu. Tento sklon dozadu a translácia môžu byť nadmerné v prípade roztrhnutého priečneho väzu, ktorý môže stlačiť dura mater alebo myelum. Ako vedľajšiu poznámku možno uviesť, že naklonenie dens C2 dozadu spôsobuje extenzívny pohyb C2 na C3. Presne opačný pohyb nastáva pri hornom krčnom predĺžení. V takomto prípade neporušený priečny väz nakloní dens C2 smerom dopredu, čo spôsobí flekčný pohyb medzi C2 a C3.