Pasívny rozsah pohybu ramena

Prejsť na

Túto wiki nájdete na platforme Physiotutors Staňte sa členom

Naučte sa

Pasívny rozsah pohybu ramena | Hodnotenie PROM

Cieľom pasívneho hodnotenia rozsahu pohybu je posúdiť osteokinematické pohyby kĺbu, zhodnotiť rozsah pohybu v stupňoch a v prípade, že je pohyb obmedzený, posúdiť konečný pocit. V tejto tabuľke nájdete zbierku rôznych koncových prvkov. Často sa stáva, že vidíte rozdiely medzi dominantnou a nedominantnou stranou, čo je úplne normálne a nemusí to súvisieť s príznakmi.

Podľa štúdie Wernera a kol. z roku 2014 malo hodnotenie pasívneho rozsahu pohybu ramena značnú interrater spoľahlivosť u zdravých osôb a významnú interrater spoľahlivosť u symptomatických osôb, pričom najlepšie výsledky dosiahol inovatívny prístup využívajúci inklinometer na smartfóne. (hodnoty sú uvedené v tabuľke):

Najskôr sa pozrime na ohnutie dopredu v glenohumerálnom kĺbe.

Keď pacient sedí na lavici, položte jednu ruku na lopatku a kľúčnu kosť, aby ste ich fixovali. Potom uchopte humerus pacienta čo najdistálnejšie a posuňte ho do prednej flexie, ktorá by mala byť obmedzená na približne 80-90° pre čistú glenohumerálnu flexiu.
Ak uvoľníme fixáciu a umožníme tak pohyb kľúčnej kosti a lopatky, mali by sme byť schopní zdvihnúť ruku nad hlavu do uhla približne 180 stupňov.

Pri predĺžení platia rovnaké princípy, ale rameno sa štandardne posúva dozadu na približne 60°.

Pozrime sa teraz na abdukciu a addukciu. Pri abdukcii je pacient opäť v sede a použijeme rovnakú proximálnu fixáciu ako pri flexii. Potom abdukujte rameno do uhla približne 90°. Ak uvoľníme fixáciu, mali by sme byť schopní pohnúť ramenom ďalej, ale nakoniec ho budeme musieť mierne externe pootočiť, aby sme dosiahli konečný rozsah.

Abdukcia a addukcia môže prebiehať nielen vo frontálnej rovine, ale aj v transverzálnej rovine. Potom hovoríme o horizontálnej abdukcii a addukcii.
Pri horizontálnej addukcii začnite s ramenom v 90° abdukcii. Fixujte lopatku na laterálnej hranici a priblížte rameno k stredovej čiare tela.
Pri správnej fixácii lopatky by ste mali dosiahnuť koncový rozsah približne 110°. Pustenie lopatky vám umožní posunúť sa ďalej na druhú stranu.
Horizontálna abdukcia je minimálna, približne 15°. Môžete fixovať kľúčnu kosť a lopatku telom a rukou a potom prejsť do horizontálnej extenzie.

Nakoniec preskúmajme rotácie v glenohumerálnom kĺbe. Pri vonkajšej rotácii je pacient vo vzpriamenej polohe v sede. Aby ste fixovali ramenný pletenec a izolovali tak pohyb v glenohumerálnom kĺbe, položte stehno na lopatku a kontralaterálnu ruku na hrudník pacienta. Ruka tej istej ruky drží lakeť pacienta, aby ho stabilizovala v anatomickej polohe. Potom druhou rukou vyvolajte vonkajšiu rotáciu tak, že uchopíte zápästie pacientovej ruky a posuniete ho smerom von približne o 60°.
Pre vnútornú rotáciu si pacient môže sadnúť na koniec lavičky. Fixácia ramenného pletenca bude potom opačná ako pri vonkajšej rotácii. Vaše stehno tak fixuje ramenný pletenec prednou časťou ku kľúčnej kosti a vaša ruka sa opiera o lopatku.
Potom sa pacientova ruka položí za chrbát a zdvihne sa z hrudníka. Ktorá je zvyčajne približne 100° od anatomickej polohy.
Obidve rotácie sa môžu hodnotiť aj v 90° abdukcii.

Pozrite si tiež náš príspevok o aktívnom hodnotení rozsahu pohybu ramena.