Vysvetlenie impingementu ramena | Posúdenie impingementu ramena

Impingement ramena je zastaraný termín (pokiaľ ide o subakromiálny priestor), ktorý sa kedysi označoval ako diagnóza, ale pohľad na tento stav sa posunul smerom k tomu, že sa považuje skôr za skupinu príznakov než za samotnú patológiu. Ak vás zaujíma aktualizovaný pohľad na "impingement ramena", pozrite si naše video o mýte o impingemente ramena.

Vysvetlime si však ďalej teóriu, ktorá sa skrýva za týmto pojmom. impingement ramena. Rôzne štúdie identifikovali základné patologické mechanizmy, ako je patológia rotátorovej manžety, lopatková dyskinéza, nestabilita ramena, patológia bicepsu, lézie SLAP a deficit vnútornej rotácie glenohumerálneho kĺbu, ktorý sa označuje skratkou GIRD. Predpokladá sa, že tieto stavy spôsobujú príznaky impingementu. V literatúre sa opisujú dva typy impingementu:subakromiálny alebo vonkajší impingement a vnútorný impingement. Subakromiálny impingement je mechanický zásah štruktúr mäkkého tkaniva, ako sú burzy alebo šľachy rotátorovej manžety, do subakromiálneho priestoru medzi hlavou ramennej kosti a akromiálnym oblúkom. Pacienti majú často bolesti v strednom rozsahu pohybu počas aktívnej abdukcie, čo spôsobuje tzv. bolestivý oblúk.

Vnútorný impingement opisuje zasahovanie šliach rotátorovej manžety medzi hlavicu ramennej kosti a okraj glenoidu. Na základe umiestnenia tohto zásahu sa rozlišujú dva typy anterosuperior a posterosuperior glenoid impingement. Predný glenoidný impingement vzniká po hlbokých povrchových trhlinách retraktu subskapulárneho svalu, ktorý sa následne zachytí medzi predným glenoidným okrajom a hlavicou humeru. Bolesť je zvyčajne vyvolaná pri flexii ramena s vnútornou rotáciou. Posterosuperior glenoid impingement spočíva väčšinou v zasahovaní šliach supra- a infraspinatus medzi veľký tuberkulus humeru a posterosuperiorný okraj glenoidu. Bolesť je zvyčajne vyvolaná pri maximálnej vonkajšej rotácii, horizontálnej abdukcii a určitej abdukcii. Predstavte si pozíciu hádzania nad hlavou.

Okrem rozlíšenia na základe miesta zásahu sa impingement ramena ďalej klasifikuje na základe príčiny problému a delí sa na primárny a sekundárny impingement. Pri primárnom impingemente je zdrojom bolesti a dysfunkcie štrukturálne zúženie subakromiálneho priestoru v dôsledku akromioklavikulárnej artropatie, v dôsledku akromionu typu I alebo III, čo je plochý akromion zaostávajúci za prirodzeným zakrivením alebo hákovitý akromion, alebo v dôsledku opuchu mäkkého tkaniva v subakromiálnom priestore. Pri sekundárnom impingemente nie sú príčinou dysfunkcie žiadne štrukturálne abnormality, ale skôr funkčné problémy vyskytujúce sa v špecifických polohách. Môže sa vyskytovať v subakromiálnom priestore, ako aj vo vnútri glenohumerálneho kĺbu.

Po získaní všetkých týchto informácií si môžete položiť otázku, ako správne určiť základný patologický mechanizmus u pacienta, ktorý má príznaky impingementu. Cools a kol.(2008) vypracovali algoritmus pre lekárov, ktorý by vám mal pomôcť pri posudzovaní pacientov s impingementom. Na základe výsledkov rôznych klinických testov môžete zúžiť rozsah ochorenia na jeden z uvedených patologických mechanizmov: patológia rotátorovej manžety, lopatkové dyskinézy, nestabilita ramena, patológia bicepsu, SLAP lézie a deficit vnútornej rotácie glenohumerálneho kĺbu.

DVA MÝTY VYVRÁTENÉ A 3 VEDOMOSTNÉ BOMBY ZADARMO

• • Názov*
• • E-mail*

Cools AM, Cambier D, Witvrouw EE. Skríning ramena športovca na príznaky impingementu: algoritmus klinického uvažovania na včasné odhalenie patológie ramena. British journal of sports medicine. 2008 Aug 1;42(8):628-35.